Что такое постгерпетическая невралгия и чем лечить боли?

Постгерпетическая невралгия – это самое распространённое последствие герпетических инфекций. Чаще всего виновник осложнений — опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса Зостером (3-й тип).

Это заболевание не угрожает жизни пациенту, не становится причиной инвалидности, однако, с его симптоматикой трудно смириться. Ещё сложнее вести при этом привычный образ жизни. Межрёберной герпесной невралгии больше всего подвержены люди старше 60 лет.

Заболевание наблюдается, примерно, у 20% пациентов, перенёсших опоясывающий лишай.

Постгерпетическая невралгия – что это такое?

Развитие опоясывающего лишая происходит вследствие восстановления жизнедеятельности вируса герпеса Зостера. Почему восстановления? Потому что наш организм уже встречался с ним. Именно вирус герпеса 3 типа является причиной развития той самой ветрянки, которой чаще всего болеют в детстве.

После перенесения болезни вирус ветряной оспы сохраняется внутри организма. Содержится он в нервных узлах, формирующихся из нервных клеток. Как только защитные функции нашего организма ослабевают, вирус тут же реактивируется и начинает своё размножение. Поражаются нервные волокна и поверхность эпидермиса. Происходит развитие опоясывающего лишая.

Средняя продолжительность болезни – 3-4 недели. Симптоматика представлена в виде формирования на коже пузырьков с жидким содержимым внутри, их последующего подсыхания и затвердевания. После отхождения корочек на поверхности кожи некоторое время сохраняются пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (вплоть до того, что до кожи невозможно дотронуться), жжением, интоксикацией.

Суть заболевания состоит в том, что опоясывающий герпес (точнее, его симптомы) прошёл, а боль и жжение остались, причём, в тех местах, где признаки лишая ранее отсутствовали. Медики связывают патологию с воспалением, происходящим в нервных узлах из-за стремительного распространения вируса.

При этом происходит дисбаланс между антиболевыми системами в организме и болевыми. В итоге в нервной системе происходят нарушения.

«Ломается» механизм, несущий ответственность за чувствительность нейронов, воспринимающих импульсы боли. Другими словами, нервные волокна становятся чересчур активными. Болевой синдром беспокоит без причины.

Занимается вопросом лечения и диагностики постгерпетической невралгии врач-невролог.

Причины

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается в основном у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 вероятность развития болезни возрастает до 75%.

У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев.

А связано это с тем, что у более молодых лиц регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем у людей преклонного возраста.

К основным провоцирующим факторам развития патологии относят:

  • ослабленный иммунитет, иммуннодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД;
  • расположение высыпания именно на теле;
  • большой размер очага поражения – увеличивает риск проявления постгерпетической невралгии;
  • интенсивность болевого синдрома тоже приводит к осложнениям опоясывающего лишая;
  • поздний приём противовирусных препаратов.

Симптомы

Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

  • постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением;
  • периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
  • внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии;

  • зуд;
  • снижение физической активности;
  • онемения;
  • постоянная слабость в мышцах;
  • покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

  • проблемы со сном;
  • потеря аппетита;
  • усталость, быстрая утомляемость;
  • ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
  • раздражительность;
  • депрессия.

Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Сколько могут продолжаться боли?

Болевой синдром сохраняется в среднем 21-30 дней. В 20% процентах постгерпесная невралгия остаётся на 2-3 месяцев. К сожалению, случаи, когда боль сохранялась достаточно долго – до 1 года, тоже нередки в медицинской практике.

Лечение

Чтобы потом не пришлось лечить постгерпетическую невралгию, следует вовремя начать лечение опоясывающего герпеса. При появлении сыпи назначают противовирусные препараты с содержанием ацикловира.

Принять лекарство нужно в первые 72 часа после проявления симптоматики болезни. Противовирусные препараты противостоят дальнейшему распространению вируса по организму и сокращают очаг поражения.

В результате развитие осложнений сводится к нулю. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. В качестве дифференциальной диагностики назначают КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ.

Какие группы препаратов назначают для устранения признаков болезни?

Антиконвульсанты («Прегабалин», «Гебалентин»). «Гебалентин» принимается по определённой схеме. Это необходимо для выявления оптимальной дозировки. В первый день назначается 300 мг препарата 1 раз в день. Затем дозировка увеличивается в 2 раза и делится на 2 приёма – утренний и вечерний. На третий день оптимальное количество – 900 мг (принимается утром, в обед и вечером по 300 мг). Далее – на 4, 5, 6 день следует выпить в утреннее и дневное время 300 мг, а в вечернее – по 600 мг. На 7, 8, 9, 10 день пациент принимает 300 мг утром и по 600 – днём и вечером. И так до тех пор, пока дозировка не увеличится до 3600 мг в сутки. Когда симптомы уходят, пациент ещё некоторое время должен принимать препарат в поддерживающих дозировках – 600-1200 мг в сутки. «Прегабалин» применяется при лечении невралгии 2-3 раза в день. Суточная дозировка составляет 150-300 мг. Минусом у лекарств является высокая цена.

Цитрациклические антидепрессанты. В основном назначают «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Доксепин» и «Нортриптилин». Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей осуществляется с помощью «Нортриптилина», поскольку он мягче действует на организм и лучше переносится. Эти препараты назначают людям в случаях, если заболевание сочетается с нервной возбудимость, тревогой, страхами, фобиями, депрессией. «Амитриптилин» выписывается в дозировке 125 до 150 мг в день, Нортриптилин – от 25 до 100 мг.

Пластыри с содержанием лидокаина («Версатик»). Наклеивается пластырь с лидокаином на болящую область на целый день. Он убирает боль и обеспечивает защиту кожи от влияния извне, касания одежды, белья. Ещё один плюс — полное отсутствие запретов к использованию (кроме аллергии на вещества в составе пластыря) и нежелательных реакций.

Капсаицин. Это компонент, который добавляется в обезболивающие мази («Никофлекс», капсаициновую). Также им пропитываются медицинские пластыри. Вещество получается из острого красного перца. Подходит для использования не всем, так как после нанесения может ощущаться сильное жжение и раздражение кожи. Действенный механизм компонента заключается в постепенном блокировании болевых импульсов. Наносятся средства на основе капсаицина трижды в сутки (можно больше) в зависимости от силы боли.

Опоидные анальгетики («Трамадол», «Метадон», «Морфий»). Такие препараты назначаются только врачом и показаны в случаях невыносимых болей. Применяются непродолжительное время, чтобы облегчить состояние пациента.

Самым результативным нетрадиционным методом является иглорефлексотерапия. Процедура поможет избавить даже от самых мучительных болей.

Народная медицина при постгерпетической невралгии

Существуют также результативные методы лечения народными средствами. Вот самые часто применяемые из них:

  1. Из чёрной редьки добывается сок. На его основе делаются растирки. То же касается масла, приготовленного из чеснока.
  2. Компрессы из растительных отваров – герани, полыни.
  3. Растирка мазями, приготовленными из продуктов пчеловодства.
  4. Обработка болящей области настоем сон-травы.
  5. Для внутреннего применения рекомендованы настои из коры ивы и плауна.

А также ПГН в домашних условиях лечится при помощи приёма хвойных и солевых ванн.

Профилактика

Чтобы не допустить развития постгерпетической невралгии, следует как можно быстрее лечить опоясывающий герпес. Это основная профилактическая мера. Кроме того, сегодня активно во всех городах практикуется вакцинация от ветряной оспы. Полностью исключить развитие инфекции она не сможет, но существенно снизить выраженность симптомов, да.

Постгерпетическую невралгию трудно лечить. Лучше её предупредить и обезвредить. Для этого нужно вовремя приступить к лечению опоясывающего герпеса. Это поможет снизить вероятность развития болезни. Если её не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Источник: https://herpes.center/bolezni/postgerpeticheskaya-nevralgiya

Что такое постгерпетическая невралгия, лечение, отзывы

Чтобы вылечить герпес-зостер, больному надо запастись терпением. Мало того, что само заболевание не проходит за три дня, каким бы дисциплинированным ни был пациент, так еще и продолжение болезни в виде постгерпетической невралгии приносит немало страданий, от которых тоже не удается избавиться «одним махом».

Хотя врачи утверждают, что это состояние не представляет серьезной угрозы для человека, качество жизни, однако, ухудшается реально: пациент, долгое время испытывавший сильные боли при опоясывающем лишае, вновь вынужден от них страдать вместо того, чтобы праздновать победу.

Постгерпетическая невралгия – что это такое

Суть заболевания в том, что после ветрянки и опоясывающего герпеса, когда внешних проявлений инфекции уже нет, жжение и боли продолжаются, причем как раз в тех местах, где раньше были высыпания.

Почему это происходит? Дело в том, что волокна нервных узлов, в которых шел воспалительный процесс, стали во время болезни очень уязвимыми, раздражение происходит буквально «на ровном месте», поэтому болевой синдром ощущается практически постоянно.

Справиться с проблемой без медицинской помощи невозможно. Грамотное лечение не провести без точной диагностики, а ее можно осуществить, изучив историю болезни (предшествовавшую началу воспалительного процесса), сделав тщательный осмотр пациента и проведя лабораторные исследования.

Только так удастся исключить заболевания с похожей симптоматикой. Например, межреберная невралгия иногда бывает следствием остеохондроза, а невралгия языкоглоточного нерва иногда происходит в результате обострившихся хронических заболеваний.Не так легко диагностируется тригеминальная невралгия, или невралгия тройничного нерва.

Чтобы избавить пациента от мучительных болей, порой требуется даже хирургическое лечение. Понятно, что для этого требуется очень веское обоснование – абсолютно точный диагноз.

Невралгия 1 ветви тройничного нерва (в некоторых случаях – 2-й или 3-й) может носить постгерпетический характер.

Перенесенный человеком вирус варицелла-зостер может стать причиной такого заболевания, как невралгия тазового нервного сплетения.

Симптомы

Постгерпесная невралгия характеризуется следующими симптомами:

  • боль резкая, пульсирующая, иногда – периодическая, а в самых тяжелых случаях — постоянная;
  • аллодиния – острая реакция организма на любое прикосновение к болевым точкам (пальцами, одеждой);
  • зуд, ощущение покалывания (эти симптомы появляются между приступами боли);
  • потеря чувствительности некоторых участков (например, воспалился грудной отдел – «немеет» кожа на груди, поясничный – на спине), при этом болевой синдром сохраняется;
  • непонятные и неприятные ощущения, будто бы на коже устроилось какое-то насекомое или к телу «что-то прилипло»;
  • головная боль (если опоясывающим герпесом была поражена голова, а высыпания наблюдались на лице, во рту);
  • ослабление мышц, паралич (этот симптом встречается редко, в основном у пожилых пациентов).
Читайте также:  Причины развития и лечение остеохондроза коленного сустава

К «кожным» симптомам добавляются более общие, такие как:

  • бессонница;
  • утрата физической активности;
  • плохой аппетит и даже потеря веса;
  • ощущение тревоги.

Причины

Опоясывающий герпес атакует разные участки кожи человека, поэтому идущая за ним, «след в след», постгерпетическая невралгия тоже способна поражать любые нервные волокна: лицевой, зрительный, затылочный или седалищный нерв.

Если у человека был генитальный или анальный герпес, зоной невралгических болей может стать пояснично-крестцовый отдел позвоночника, не исключаются сильные боли в животе.

Поврежденные нервные волокна становятся активными настолько, что начинают вырабатывать болевой синдром по своей «инициативе» — то есть в отсутствие какого-либо внешнего раздражителя.
По мнению специалистов, причиной сильных и продолжительных болей становятся сбои в механизме контроля над активизацией болевых нейронов, который (если его работа не нарушена) обычно надежно защищает каждый живой организм.

Почему у одних людей развивается постгерпетическая невралгия, а у других нет? Вот ряд причин, по которым вероятность заболевания повышается:

  • пожилой возраст (у людей за 60 невралгия развивается в 50 процентах случаев, у тех, кому больше 75 лет – в 75 процентах случаев);
  • локализация сыпи именно на туловище;
  • масштабы высыпаний – чем их было больше, тем выше риск заболеть невралгией;
  • наличие болевого синдрома уже на стадии высыпаний;
  • время начала медикаментозного лечения опоясывающего герпеса – чем раньше была проведена диагностика и начато правильное лечение, тем меньше неприятных осложнений ожидает больного.

Виды

Виды боли при постгерпетической невралгии делят на группы:

  • периодическая – пульсирующая, острая, как удар тока;
  • устойчивая – с ощущением жжения, давящая, сопровождающаяся онемением участков кожи;
  • аллодиническая – внезапная, которая появляется в ответ на касание одежды или какой-то иной «несерьезный» раздражитель и исчезает довольно быстро.

А еще в развитии невралгии различают несколько фаз:

  • острая (когда на коже были высыпания);
  • подострая (когда кожа очистилась от болячек), продолжающаяся в среднем 3 месяца;
  • собственно постгерпетическая невралгия, длится более 4-х месяцев.

Сколько длится ПГН?

В ответе на этот вопрос есть обнадеживающая информация.

Специалисты уверены в том, что вылечить постгерпетическую невралгию можно, какой бы безысходной ни казалась ситуация измученному болью человеку.

Длительность заболевания у разных пациентов – разная. Вот средние цифры:

  • у большинства пациентов ПГН длится от 15 до 20 дней;
  • у каждого 20-го пациента – от 2 до 3 месяцев;
  • у одного пациента из полусотни – не проходит в течение года.

Методы лечения (пост-) герпетической невралгии в домашних условиях

Обращаться к врачу людям, которые заболели опоясывающим лишаем, следует обязательно, и чем скорее — тем лучше.

Если в течение трех суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни, разработана схема лечения и начат прием лекарств, то риск постгерпетической невралгии будет минимален.

Препараты

Против самолечения говорит такой факт: при ПГН снять боль традиционными обезболивающими, которые есть в каждой домашней аптечке, не получится.

Положительный результат можно получить только тогда, когда будет восстановлена оболочка нерва, которую повредил вирус, а для этой цели требуются совсем другие лекарства и лечебные методики.

Вот средства, обеспечивающие обезболивание и выздоровление:

  • антиконвульсанты (противосудорожные препараты) – Габапентин, Прегабалин, Финлепсин;
  • трициклические антидепрессанты – Амитриптилин;
  • пластыри с лидокаином, защищающие кожу от прикосновений, трения об одежду и снижающие болевой синдром;
  • обезболивающие мази и кремы Капсаицин на основе острого перца (применяют для лечения ПГН у взрослых пациентов, но не у детей, так как препарат сам по себе вызывает жжение, которое надо перетерпеть);
  • опиоидные (наркотические) анальгетики Оксикодон, Метадон – в крайних случаях, когда избавиться от боли другими средствами не удается.

При беременности обезболивание проводят с большой осторожностью, учитывая все рекомендации врача.

«Безобидные» народные средства и гомеопатия, которой иногда пользуются будущие мамы, могут использоваться только с одобрения лечащего доктора.

Народные средства

Народные средства могут помочь, если используются в качестве дополнения к основному лечению.

Растирки, мази и компрессы желательно делать не на лице, где есть риск попадания довольно едких смесей в глаза, а, например, на ноге, на руках, на спине (можно растирать мышцы спины, поясницы).

Вот какие народные средства считаются наиболее эффективными:

  • сок черной редьки, применяемый в виде растирки;
  • прополис и пчелиный воск в составе мази;
  • чесночное масло (для приготовления растирки берут столовую ложку масла и алкоголь – 500 мл водки);
  • пихтовое масло (им пропитывают ватный диск и обрабатывают больные участки тела);
  • компрессы из отваров целебных трав – герани, полыни.

Различные терапии

Эффективность лечения, как правило, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Врач всегда порекомендует, что делать, если то или другое лекарственное средство не дадут желаемого результата.

Например, могут помочь:

  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапия (УВЧ, электрофорез);
  • чрескожная электростимуляция;
  • межпозвоночная блокада лекарственными препаратами;
  • сеансы гипноза;
  • медикаментозный сон;
  • ледяной массаж (кубиками замороженной воды).

За рубежом, а последнее время и в России, активно используется малоинвазивная методика — радиочастотная деструкция нервов. Процедуру проводят под местной анестезией для пациентов от 18 до 70 лет.

Профилактика

Профилактика ПГН заключается в том, чтобы уберечься от первопричины невралгии – опоясывающего герпеса.

Для этого нужны:

  • забота об укреплении иммунитета;
  • полноценное питание, включающее витамины;
  • устранение стрессовых обстоятельств;
  • предупреждение простуд.

Если инфекционный вирус все же не обошел вас стороной, старайтесь начать лечение герпеса-зостера как можно раньше, тогда и постгерпетическая невралгия либо не возникнет вовсе, либо будет протекать в «щадящем» режиме.

Отзывы

Юлия С.: «Опоясывающий лишай лечили у свекрови. Она очень комплексовала, что болезнь заразна, но мы ей дали почитать форум, где обсуждалась эта проблема и необходимые меры предосторожности.

В общем, с комплексами и с болезнью справились. Хуже было потом, когда появились невралгические боли. Много средств перепробовали безрезультатно, пока не начали пить Мидокалм в таблетках.

Это лекарство хорошо помогло».

Инна В.: «Герпесная инфекция обернулась для меня проблемами с ухом. Врач поставил диагноз «неврит слухового нерва», и сказал, что подобное происходит после разных инфекционных заболеваний. Хорошо, что нет сильных болей, какие бывают при невралгии, но лечить надо, не затягивая, иначе можно потерять слух».

Вера Л.: «Так тяжело и долго болела постгерпетической невралгией, что даже стала опасаться, как бы меня не вывели на инвалидность. Считаю, что мне больше всего помогли восстановиться физиолечение и иглоукалывание».

Источник: https://udermatologa.com/zabol/gerp/chto-takoe-postgerpeticheskaya-nevralgiya-lechenie-otzyvy/

Постгерпетическая невралгия: методы борьбы с недугом

Герпетическая невралгия – комплекс симптомов, возникающий после завершения течения опоясывающего лишая.

Она не представляет опасности для жизни человека, но привносит в нее целый ряд мучений, терпеть которые способен не каждый.

Больной не может вести привычный образ жизни, у него развивается депрессия, он становится злым и раздражительным. Помочь ему способна только правильно подобранная терапия.

Невралгия как осложнение болезни

Понять, почему появляются боли при герпесе, можно, детально изучив особенности развития инфекции. Ее возбудителем является ВПГ третьего типа – нейродерматропный вирус, способный поражать клетки кожи и нервов.

Заражение им чаще всего происходит в детстве, в возрасте от 3 до 9 лет воздушно-капельным путем. Клеточный паразит проникает в организм нового хозяина через носоглотку, поражает клетки слизистых дыхательный путей, пережидает здесь период адаптации.

После его завершения у ребенка появляются симптомы ветряной оспы: интоксикация и пятнисто-папулезная сыпь.

Завершение болезни не приводит к гибели вируса.

Он обладает тропностью к кожному эпителию и к тканям нервов, активное размножение в период первичного инфицирования приводит к распространению вирионов по всему организму, но они поражают только клетки задних рогов спинного мозга, черепных нервов, ганглий периферии ЦНС и впадают в спячку. При резком снижении иммунитета происходит реактивация, у человека в этом случае развивается опоясывающий лишай.

Вирус снова выходит из своего убежища и продвигается от нервов по аксонам к клеткам эпидермиса. Достигнув их, он встраивается в их пространство, проникает в ядро и снова запускает процесс репликации.

Вот почему при опоясывающем лишае появляется такая же сыпь, как при ветряной оспе. Ее локализация ограничена тем регионом, который связан с пораженными ганглиями. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом. Повреждение ткани нервов рождает интенсивные боли.

Сочетание этих двух симптомов является характерным признаком реактивации инфекции.

Через две-четыре недели происходит самоизлечение, внешние проявления исчезают, а боль остается. Она может мучить больного месяцы, годы. Тогда и ставится диагноз «герпетическая невралгия».

Описываемое осложнение наступает в 50% случаях. В группе риска:

  1. Люди пожилого возраста старше 60 лет. Для сравнения: в возрастной группе от 30 до 50 лет подобное осложнение возникает лишь в 10 % случаях, а вот после 70 лет на остаточные боли жалуются 75% больных. Цифры эти объяснить несложно: с возрастом естественным образом падает иммунитет, организмом плохо усваиваются полезные микроэлементы и витамины, замедляются процессы регенерации, реабилитация затягивается, поэтому нервная ткань по объективным причинам не может восстановиться.
  2. Больные с иммунодефицитными состояниями.
  3. Пациенты, проходящие курс химиотерапии.
  4. Лица, принимающие в течение длительного периода гормональные препараты, антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды.
  5. Беременные.
  6. Мужчины и женщины, у которых во время течения опоясывающего лишая наблюдалось массивное поражение кожи и выраженность болевого синдрома. Замечено, что чаще всего диагностируется межреберная невралгия (при рецидиве в большинстве случаях высыпания появляются по ходу нервных стволов, расположенных между ребрами).

Тяжесть заболевания зависит от степени поражения клеток нервной ткани, если герпес проникает в центральные отделы, больного разбивает паралич.

Замечено, что большую роль в профилактике невралгии играет вовремя начатое противовирусное лечение. Чем позже оно осуществляется, тем выше вероятность появления описываемого осложнения. Статистика говорит о том, что у лиц женского пола заболевание возникает чаще, чем у лиц мужского пола. Объяснить это с медицинской точки зрения пока не представляется возможным.

Читайте также:  Какие лекарства самые эффективные при лечении невралгии?

Симптомы и признаки невралгии

Главный характерный признак невралгии – стойкий болевой синдром, возникающий сразу же после заживления пятнисто-папулезной сыпи. У нее может быть разная локализация: многое зависит от того, какие нервы вовлечены в зону поражения. Высыпания могут появляться вдоль зрительного, ушного, троичного лицевого нерва, нижнешейных, верхнегрудных ганглиев.

Неврологические боли могут иметь разный характер. Они бывают:

  • постоянными, тупыми, давящими, глубинными;
  • периодическими, простреливающими, колющими, сравнимыми с ударом тока;
  • аллодиническими, внезапными, жгучими, возникающими как ответ на внешний раздражитель (касание одежды, например).

Нередко у одного больного наблюдаются сразу все три типа боли. Синдром распространяется по ходу нервных окончаний, она ощущается только там, где ранее была сыпь. У некоторых людей постгерпетическая невралгия сопровождается зудом. Другие пациенты жалуются на чувство онемения пораженного участка, на ощущение наличия инородного тела под кожей.

Длительное течение описываемого недомогания вызывает снижение физической активности, появление хронической усталости. Больной теряет аппетит, его беспокоит бессонница, состояние тревоги, постоянное беспокойство. В итоге все это приводит к жуткой депрессии. Облегчить состояние человека помогает правильно подобранное лечение. Чем раньше оно будет начато, тем быстрее наступит выздоровление.

Методы борьбы с проявлениями опоясывающего лишая

В том случае, если больной начинает принимать противовирусные препараты в течение первых 72 часов от начала рецидивного обострения, он успевает блокировать размножение вируса и его распространение. Площадь высыпаний заметно сокращается, это помогает предотвращать излишнее поражение нервных тканей.

Если не удалось предотвратить появление описываемого осложнения, в каждом конкретном случае разрабатывается терапевтическая схема, в основу которой могут входить:

  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • опиоидные анальгетики.

Снять боли обычными обезболивающими средствами или нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофеном», «Диклофенаком», «Нимесулидом») не удается.

Обзор эффективных медикаментов

Назначение антиконвульсантов оправдано тем, что практически все противоэпилептические препараты уменьшают болевую реакцию периферического воспаления и купируют многие биполярные расстройства, к которым относится и депрессивный психоз.

Некоторые средства, такие как «Габапентин», «Нейростин» или «Прегабалин» обладают способностью стабилизировать настроение. Они ослабляют возбуждение, усиливают торможения в ЦНС, что благоприятно сказывается на восстановительном периоде.

Перечисленные лекарства лишены снотворного действия, поэтому их можно принимать утром и днем.

Назначение трициклических антидепрессантов производится при масштабных поражениях нервов, при лечении пожилых людей. Они показаны всем больным, имеющим сопутствующие психические расстройства.

Из этой группы для лечения пациентов до 50 лет принято использовать «», для пациентов старшей возрастной группы предпочтение отдается в пользу «Нортриптилина» (ввиду его лучшей усвояемости). Доза и длительность курса рассчитывается лечащим врачом.

Самолечение недопустимо: у лекарств есть масса противопоказаний и побочных эффектов.

Опиоидные анальгетики помогают эффективно бороться с нестерпимыми болями. Их можно использовать только непродолжительное время, так как вырабатывается зависимость. Наиболее часто применяются следующие препараты из этой группы «Оксикодон», «Метадон».

Считается возможной комбинация этих средств с «Габапентином» или с «Прегабалином». Она демонстрирует лучшую эффективность. Но опиоидные препараты пациентам с невралгией не выписываются. В нашей стране их назначение производится только раковым больным.

Поэтому в борьбе с болью используются другие средства.

Наибольшую популярность имеют пластыри с лидокаином («Версатис»). Они наклеиваются на пораженную область и оставляются на 12 часов. В день можно использовать не более трех пластырей.Подобное средство хорошо обезболивает, кроме этого, оно защищает кожу от прикосновения одежды, что само по себе способствует уменьшению описываемого синдрома. Лидокаин всасывается местно, не оказывая влияние на другие ткани и органы.Это обстоятельство снижает риски возникновения побочных эффектов.

Некоторым больным (не всем) может подойти применение мази «Капсаицин». Название препарата совпадает с названием основного активного вещества. Его добывают из жгучего красного перца. Механизм действия основан на истощении болевых импульсов: фаза обезболивания наступает не сразу, сначала ощущается сильное жжение. Не каждый способен вынести подобную пытку.

Поэтому назначение капсициновой мази осуществляется тогда, когда постгерпетическая невралгия имеет слабовыраженный характер.

Если перечисленные обезболивающие препараты оказываются неэффективными, используют блокаду симпатических узлов, осуществляют стимуляцию спинного мозга. В Европе практикуется введение ботулотоксина. Тоже очень хорошо помогает.

Методы физиотерапии

Эффективным немедикаментозным средством в борьбе с герпетической невралгией может оказаться иглорефлексотерапия. Лицам моложе 50 лет она способна самостоятельно помочь избавиться от сильного болевого синдрома. Значительно облегчить состояние больного также помогает дарсонваль, электрофорез, УВЧ, лазерная терапия.

Рецепты народной медицины

Существуют способы борьбы с невралгией при помощи народных средств. Наиболее распространенными из них считаются:

  • растирки соком черной редьки;
  • растирки чесночного масла;
  • травяные компрессы с использованием настоев из листьев полыни и герани;
  • мази, приготовленные из прополиса и пчелиного воска.

Но, как показывает практика, при наличии ярко выраженных болей подобные средства оказываются малоэффективными. Поэтому их обязательно нужно комбинировать с медикаментозным лечением.

Рецидив лишая у беременных

Герпетическая невралгия не представляет угрозу плоду, не мешает нормальному течению беременности, но сильные боли могут спровоцировать повышение тонуса матки. А это прямая угроза прерывания беременности. Поэтому, если во время приступа появилось тянущее ощущение внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Игнорировать течение осложнения нельзя, его обязательно нужно лечить, отдавая предпочтение немедикаментозным терапевтическим практикам.

В остром периоде будущая мама должна:

  1. Придерживаться постельного режима.
  2. Для купирования болевого синдрома использовать различные методы физиотерапии. Практика доказывает высокую эффективность иглоукалывания. Облегчение наступает уже после нескольких сеансов. Приблизить выздоровление можно, совместив иглоукалывание с лечебной гимнастикой. Существует целый комплекс упражнений, способных устранять болевые спазмы. Хорошо снимает боль сухое тепло.

Если перечисленные средства не помогают избавиться от недомогания в течение нескольких часов, необходимо обращаться за медицинской помощью. Назначение медикаментозных средств производится с учетом срока беременности и существующих угроз развитию плода.

Профилактика

Постгерпетическую невралгию легче предотвратить, чем лечить. Вовремя начатая терапия опоясывающего лишая помогает предупреждать появление подобного осложнения. Сегодня оно – не приговор.

Специалисты способны успешно бороться с заболеванием, но важно начинать восстановление организма как можно раньше. Грамотно подобранные лекарственные схемы помогают уменьшить боль, сократить время реабилитации, полностью восстановить функции пораженной нервной ткани.

За консультацией нужно обращаться к невропатологам. Только они способны делать правильные назначения.

Источник: https://dermatologiya.su/virusnye/gerpes/postgerpeticheskaya-nevralgiya

Лечение постгерпетической невралгии

Постгерпетическая невралгия является частым осложнением опоясывающего лишая. Заболевание достаточно мучительное, хотя не угрожает жизни.

Из-за постгерпетической невралгии человек не может полноценно спать, нарушается работоспособность, все заканчивается тяжелой депрессией. Невралгия может не проходить в течение длительного времени.

Чтобы избавиться от заболевания, используют разные препараты. Как правильно лечить неприятное состояние?

Причины

Обращаем ваше внимание, патология развивается из-за воспаления в периферических нервах. Болезнь является последствием активного развития вируса. Можно выделить такие факторы, приводящие к невралгии:

  • Пожилой возраст. Больше всего страдают лица после 60 лет, потому что у них ослаблена иммунная система.
  • Локализация сыпи. Если герпес поражает туловище, через некоторое время развивается невралгия.
  • Количество высыпаний.
  • Насколько выраженная боль. Если неприятные симптомы выражены, в дальнейшем возникают разные осложнения.

Симптомы

После того, как исчезает сыпь, боль сохраняется еще в течение некоторого времени. Постгерпетическую невралгию диагностируют, когда боль сохраняется еще длительное время после того, как заживает сыпь. Одних неприятные ощущения беспокоят в течение месяца, а другие годами.

Невралгия может быть:

  • Постоянной, при этом боль является давящей, тупой, может немного жечь тело.
  • Периодическая характеризуется колющими, простреливающими ощущениями. Кажется, вроде «ударило током».
  • Аллодиническая невралгия проявляется в виде жгучих, внезапных болей, которые появляются даже после незначительного прикосновения.

Кроме болезненных ощущений, появляются другие неприятные симптомы:

  • Онемение.
  • Сильный зуд.
  • Покалывание в теле, кажется, вроде ползают мурашки.

Пораженное место становится чувствительным к разным прикосновениям. Болезненные ощущения приводят к снижению физической активности, хронической усталости, бессоннице, потере аппетита. Также при невралгии появляется неприятное чувство тревоги, беспокойство. Через некоторое время все заканчивается тяжелым депрессивным состоянием, при котором снижается социальная активность.

Методы лечения

Легче предотвратить опасное заболевание, чем его лечить, поэтому очень важно своевременно избавиться от опоясывающего лишая. Такие образом получится заблокировать размножение вируса, уменьшить количество высыпаний.

На сегодня используются такие препараты при лечении невралгии: пластырь с лидокаином, антиконвульсанты, капсаицин. А вот анальгетики – Ибупрофен, Диклофенак неэффективны при боли невропатического характера.

Из антиконвульсантов используется Габапентин. Лекарственное средство нормально переносится, в некоторых случаях приводит к сонливости, головокружению.

Немаловажное значение имеют трициклические антидепрессанты – Нортриптилин, Амитриптилин. Эти лекарственные средства нужно принимать при депрессии. Осторожно необходимо быть людям, страдающим глаукомой, инфарктом миокарда, гипертрофией простаты.

Популярным является пластырь Версатис, которые нужно наклеить на пораженный участок, и выдержать около 12 часов. В сутки можно использовать не более трех пластырей.

Кроме того, что пластырь обезболивает, он помогает надежно защитить кожу от трения, прикосновения, таким способом избавляет от боли.

Преимущество пластыря: лидокаин местно всасывается, и не влияет на ткани, другие системные органы.

Отлично зарекомендовала себя мазь Капсаицин. В ее составе содержится красный острый перец. После нанесения средства можно почувствовать небольшое жжение. Мазь наносится около 3 раз в день.

Опиоидные анальгетики назначаются, если боль является нестерпимой. Рекомендуется их комбинировать с Прегабалином, Габапентином.

Эффективным лечебным средством считается иглорефлексотерапия. Она помогает избавиться от мучительной боли. Распространенными являются такие методы:

  • Растирка пораженного места соком черной редьки.
  • Растирка чесночным маслом: водка (400 мл) + масло (столовая ложка).
  • Травяной компресс с геранью, листьями полыни.
  • Мазь с пчелиным воском, прополисом.

Дополнительно принимайте антидепрессанты – Дулоксетин, Амитриптилин, они отражаются на выработке специальных компонентов головного мозга, ответственные за восприятие боли, депрессивное состояние. Важно учитывать такие побочные действия, как сухость во рту, повышенная сонливость, головокружение.

При выраженной боли назначают наркотические анальгетики. Кроме того, эпидурально вводят анестетики, стероидные гормоны. Немаловажное значение имеет эпидуральная блокада, при которой вводят препараты в эпидуральное пространство. С помощью этой процедуры можно обезболить пораженное место, воздействовать на отдельные нервы.

Читайте также:  Дорзальная грыжа без выраженного болевого синдрома - консервативное лечение

Профилактика

Легче предотвратить заболевание, чем его лечить. Если появляется боль между ребрами, также вы заметили пузырьки с жидкость, срочно примите противовирусный препарат – Зовиракс, Ацикловир, Валтрекс. Кроме того, нужно на пораженное межреберье наносить противовирусную мазь.

Народное лечение

Приготовьте целебный настой из сон-травы. Необходимо взять столовую ложку растения, залить стаканом кипятка. Поставьте все на 7 часов. Пейте средство перед тем, как ложитесь спать.

Настой из булавовидного плауна. Мелко нарежьте растение, залейте его кипятком. Поставьте на 1,5 часа, лекарство должно хорошо настояться. Пейте каждый день по столовой ложке.

Отлично лечит невралгию кора ивы. Подготовьте сырье (10 грамм), добавьте кипяток, все прокипятите на небольшом огне. Затем нужно немного подождать, пока средство остынет. Отвар с сосновыми ветками, шишками добавьте в ванну. С ее помощью можно расслабиться, успокоиться.

Итак, невралгия после герпеса – достаточно частое явление. Очень важно не запускать заболевание, своевременно лечить его!

Источник: https://med.propto.ru/article/lechenie-postgerpeticheskoy-nevralgii

Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение

Постгерпетическая невралгия — осложнение, возникающее после того, как человек перенес опоясывающий лишай. Заболевание не угрожает жизни, но приносит много неудобств и мучает человека. Эта болезнь нарушает обычный уклад жизни человека, мешая ему заниматься привычными делами, ухудшает жизнь. Рассмотрим что такое невралгия, в частности постгерпетичекая, и каково ее лечение.

Опоясывающий лишай или еще иначе называется опоясывающий герпес, вызывается вирусов герпеса, относящимся к третьему поколению.

Этот вирус впервые попадает в организм человека, вызываю оспу, и остается в теле, в нервных ганглиях.

Если иммунитет человека снижается, то вирус может вновь активироваться, начать размножаться и вызвать опоясывающий лишай. Заболевание по времени продолжается около трех-четырех недель.

Что такое невралгия?

Невралгия — патологическое состояние, при котором поражаются в организме периферические нервы. Очень болезненное и неприятное явление. По-простому невралгию можно охарактеризовать как воспаление нерва. При этом нет патологии в строении нервных ганглиев и рецепторов.

Как герпес связан с невралгией?

Вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, по-латыни называется Herpes Zoster. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Человек болеет ветряной оспой и в его организме остается вирус, то есть человек выздоравливает, но остается носителем всю жизнь.

Чаще всего вирус обитает в нервных ганглиях в районе спины. Вирус может вновь активироваться при снижении иммунитета.

При его активации на коже появляются высыпания, это и есть опоясывающий лишай или еще называют герпес зостер, осложнением которого является постгерпетическая невралгия.

Стадии болезни

  • На коже образуются пузыри.
  • Пузыри высыхают.
  • На месте пузырей образуется корка.
  • Корка со временем отваливается.
  • На месте корки остается след какое-то время.

Симптомы

Постгерпетическая, то есть возникающая после герпеса, невралгия имеет свои характерные симптомы.

  • Жгучая боль.
  • Жжение.
  • Зуд.
  • Температура тела увеличивается.
  • Симптомы интоксикации, такие как слабость, головная боль, боль в мышцах.
  • Ощущение инородного тела.
  • Чувство что бегают мурашки.

Причины постгерпетичекой невралгии

Постгерпетическая невралгия характеризуется воспалением нервных ганглий и периферических нервов. Вирус, размножающийся при пониженном иммунитете, размножается с высокой скоростью и провоцирует это воспаление. Так как невралгия является осложнением, она возникает не всегда, а может проявиться при наличии сопутствующий факторов риска, к которым относятся:

  • Преклонный возраст. У пожилых людей в возрасте после шестидесяти лет вероятность получить это осложнение значительно выше, чем людей среднего возраста. Связывают это врачи с тем, что молодой организм имеет большую способность к регенерации и более устойчивую и сильную иммунную систему, что помогает ему бороться с вирусами и не допускать развития осложнений. Чем старше человек, тем сложнее он переносит ветрянку и больше риск осложнений.
  • Место высыпания. При появлении сыпи на конечностях риск развития осложнения значительно меньше, чем при образовании сыпи на животе, спине.
  • Масштабность поражения. Чем больше площадь поражения сыпью. тем выше риск развития осложнения, так как организму сложнее справиться с воспалением.
  • Интенсивность боли в период острой фазы. Чем сильнее болевые ощущения испытывает человек, тем, тем выше риск развития постгерпетической невралгии.
  • Как быстро начали лечение. Чем более своевременно была начата терапия, тем меньше риск развития нежелательных последствий.

Характер болей

Боль может ощущаться пациентом от трех, четырех недель вплоть до пары лет. И характер ее может быть очень разным.

  • Непрекращающаяся. Человек испытывает боль постоянно. Она тупая, давящая.
  • Время от времени. Боль возникает периодически. Отличается от предыдущего типа боли резкостью, простреливающими ударами.
  • Аллодиническая. Такая боль появляется когда человек задевает кожу, даже, например, футболкой, боль напоминает жжение.

Все эти виды боли могу быть у одного пациента. На коже уже прошла сыпь, но боль ощущается по ходу подвергшихся воспалению нервов.

Диагностика

Если вы переболели ветряной оспой, у вас был опоясывающий и лишай и затем появились описанные выше симптомы, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Врач соберет полный анамнез, проведет осмотр тела, областей, которые болят, расспросит о симптомах, характере боли, перенесенных заболеваниях, имеющихся хронических болезнях.

На основании этого материала врач поставит предварительных диагноз и направит на дополнительные методы исследования.

  • МРТ. Расшифровывается данная аббревиатура как магнитно-резонансная томография. Метод исследования, исключающий проникновение внутрь, что делает его абсолютно безболезненным и применимым при исследовании многих патологий. МРТ помогает врачам рассмотреть внутренние органы, их состояние, повреждения. Так как при невралгии происходит воспаление по ходу нервных путей, это будет видно на МРТ.
  • ЭМГ. Электронейромииграфия — метод диагностики мышц, при котором фиксируются биоэлектрические потенциалы и электрическая активность мышц. Этот метод позволяет специалистам оценить состояние мышц скелете. ЭМГ дает возможность исследовать патологии мышц, нервов, а также нервно-мышечной передачи. Чтобы снять сигнал с мышцы при помощи специальных датчиков, мышцы стимулируют электродами, которые бывают поверхностными и крепятся просто на кожу и игольчатыми, то есть с двумя электродами, которые вводят в мышцу. Использование игольчатых электродов дает лучшие результаты.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование — метод диагностики человека при помощи ультразвуковых волн. Это также как МРТ абсолютно неинвазивный метод, потому безболезненный для пациента и достаточно информативный. Плюсов УЗИ при этом является еще быстро получения результатов, врач видит патологию сразу при проведении исследования. Этот метод не применяется в качестве основного при диагностике постгерпетической невралгии, но все равно вполне подходит для подтверждения.

Лечение постгерпетической невралгии

Для уменьшения возможности развития постгерпетической невралгии применяют противовирусные препараты.

Их действие направлено непосредственно на причину, на сами вирусы, прекращает их развитие, а значит и приводит в выздоровлению человека, уменьшению сыпи и следовательно устраняет факторы, вызывающее осложнения.

Важно как можно быстрее начать лечение. Для лечения постгерпетической невралгии применяют ряд препаратов:

  • Противосудорожные препараты.
  • Психотропные препараты.
  • Пластыри.
  • Капсоицин.
  • Анальгетические препараты.

Противосудорожные препараты

Группа этих лекарственных средств называется антиконвульсанты. Чаще всего назначают Габапентин и Прегабалин. Габапентин назначают взрослым пациентам принимать три раза в сутки по 300 мг. В целом препарат переносится хорошо.

Психотропные препараты

Из этой группы лекарственных средств применяют антидеперссанты, такие как амитриптилин и нортриптилин. Назначают пациентам при развиттии депрессии.

Пластыри

Версатил — пластырь с лидокаином. Очень удобное средство, наклеивают на необходимый участок и оставляют на девять — двенадцать часов. За сутки можно применить три пластыря. Основное действие такого пластыря — обезболивающее.

Так же он способен защитить тело от прикосновения одежды и следовательно аллодинической боли.

Плюсом данного пластыря является его местное действие, лидокаин нейтрализует боль в области наклеивания пластыря и не будет всасываться в кровь, оказывая действие на весь организм.

Капсаицин

По своей химической природе это вещество является алкалоидом. Содержится в стручковом перце различных видов. Капсаицин относят к группе раздражающих средств. Основное действие этого вещества — отвлекающее и обезболивающее.

Лекарственная форма — мазь. Данный препарат может не подойти некоторым людям из за ощущений при намазывании на кожу. Он вызывает легкое жжение.

Обезболит препарат не сразу, так как механизм его действия связан с истощением болевых импульсов.

Анальгетические препараты

Для снятия болей при постгерпетической невралгии подходят только анальгетики опиоидного типа. Препаратами этой группы пользуются ограниченно. Их назначают при сильнейших невыносимых болях, для снятия этого состояния. Применяют не длительное время. Отпускаются они по рецепту, назначаются только врачом. Чаще из препаратов этого типа выписывают трамадол, оксикодон.

Немедикаментозные и народные способы лечения

  • Иглоукалывание. Это процедура, при которой с помощью игл врач воздействует на определенные точки тела. При этом приходит в норму кровоток и обмен веществ.Это довольно действенный метод физиотерапии, пришедший к нам из Древнего Китая и помогающий избавиться от многих заболеваний, в том числе и от такого недуга как постгерпетическая невралгия и самое главное — от сильных болей при этом заболевании.
  • Натирание больного места соками черной редьки.
  • Компрессы из настоев трав. Используют в этих целях, например, полынь, герань.
  • Продукты пчеловодства. Применяют мази с прополисом и воском пчел.

Для лечение постгерпетической невралгии чаще подходит комбинированный метод лечения, когда несколько средств или методов действуют воедино на благо организма, и вместе они дают лучший эффект, чем по отдельности. Лечение народными средствами можно использовать как дополнительное к основному.

Профилактика

Так как постгерпетическая невралгия является осложнением, а не самостоятельным заболеванием, его разумнее и безопаснее для организма предупредить, чем затем лечить.

  • Посещайте вакцинацию против ветряной оспы и опоясывающего лишая. Это позволит вам не заболеть болезнями, осложнениями которых является рассматриваемая нами патология.
  • Своевременно обращайтесь к врачу за помощью при появлении любых, тревожащих вас симптомов.
  • Следует указаниям врача, назначениям. Принимайте противовирусные препараты, которые вам назначит специалист и другие лекарственные средства.
  • Придерживайтесь норм правильного питания. Ваш рацион должен быть по возможности сбалансированным, богам витаминами и микроэлементами и соответствовать вашему образу жизни, физическим нагрузкам.
  • Следите за своим иммунитетом. Для этого необходимо употреблять больше овощей и фруктов. При необходимости проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и витаминах, подходящих именно вашему организму.

Источник: http://medistoriya.ru/nevrologiya/postgerpeticheskaya-nevralgiya.html

Ссылка на основную публикацию