Что лучше обезболит при грыже позвоночника — таблетки или уколы?

Болевой синдром — самый частый спутник позвоночной грыжи. Это заболевание возникает у взрослых людей с уже имеющимися патологиями опорно-двигательного аппарата. Лечение грыжи позвоночника направлено на устранение боли и профилактику защемления нервов. С этой целью больному назначается лекарственная терапия, физиопроцедуры, блокады.

Внутримышечное введение лекарства также помогает для общего оздоровления. При грыже эффективны различные витаминные комплексы, в особенности группы В. Подбор препаратов — это задача невролога и вертебролога, которые постоянно наблюдают за состоянием пациента. Обезболивающие уколы от боли в спине при грыже также назначают реабилитолог и хирург уже после операции.

Классификация инъекций при грыже

  1. По пути введения — внутримышечные, внутривенные, внутридисковые.
  2. По группе препаратов — НПВС, стероидные средства, анальгетики, витамины, миорелаксанты, хондропротекторы.

Пациента при позвоночной грыже осматривает вертебролог, хирург, невролог. Назначаются рентгенологические исследования, МРТ поясничного или шейного отдела, общие анализы крови и мочи.

Уколы назначают после изучения снимков и результатов всех других диагностических процедур.

Это важно потому, что анальгетики устраняют боль, и при тяжелом течении патологии введение средства может скрыть важный симптом, пропустив который, больной может столкнуться с осложнениями в виде секвестрации и защемления нервов.

Обезболивающие уколы при грыже в спине чаще вводятся внутримышечно, кроме того, инъекции могут назначаться для самостоятельного введения в домашних условиях при появлении болевого синдрома или для его профилактики.

Введение лекарства непосредственно в позвоночник проводится при выраженной болезненности с целью блокады синдрома.

Такая манипуляция выполняется исключительно опытным врачом, хорошо знающим анатомические особенности строения позвоночного столба, и детально изучившим снимки пациента.

У некоторых больных в период обострения происходит воспаление, у других основной проблемой будет мышечный спазм, провоцирующий сдавливание нервных корешков и спинного мозга. В первом случае хорошо подойдут нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, во втором — миорелаксанты и ненаркотические анальгетики.

НПВС

Противовоспалительные средства болеутоляющего действия отлично справляются с болевым синдромом, а также снимают отечность тканей. Они назначаются для внутримышечного введения со строгой частотой и дозировкой.

Представители:

  • Тексамен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Дексалгин;
  • Ревмоксикан;
  • Кетанов;
  • Индометацин.

НПВС имеют противопоказания к приему:

  • острые инфекционные заболевания;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • патологии почек и печени;
  • обострение респираторных болезней;
  • бронхиальная астма и туберкулез.

Нестероидные средства обычно назначаются курсом на 5-7 дней. За одну инъекцию максимальная дозировка составляет 15 мг лекарства. После прохождения курса больному назначаются НПВС в форме таблеток для усиления эффекта лечения.

Стероидные препараты

Лекарства на основе кортикостероидов оказывают спазмолитическое и обезболивающее действие. Они показаны при тяжелом состоянии больного, когда есть сильный болевой синдром.

Представители:

  • Преднизолон;
  • Триамцинол;
  • Бетаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Бетаметазон.

Сделать инъекцию стероидного препарата можно внутривенно и внутримышечно. Особенно эффективна эта группа средств при повышенной активности иммунной системы, что ведет к деструкции костной и хрящевой тканей.

Хондропротекторы

Лекарства на основе хондроитина назначаются длительным курсом. Эти средства стимулируют образование костно-хрящевой ткани поврежденного межпозвонкового диска. Уколы делают внутримышечно вблизи от патологического очага. Средний курс лечения — 15-65 инъекций. Дополняется терапия применением хондропротекторов в виде таблеток и местных средств.

Представители:

  • Дона;
  • Хондроксид;
  • Амлутон;
  • Эльбона;
  • Румалон.

Хондропротекторные средства начинают действовать не сразу, и эффективность их при грыже зависит от длительности применения. Прерывание курса сделает лечение бесполезным, но высокая стоимость лекарств и отсутствие видимого результата часто к этому приводят.

Витамины

Витаминные комплексы при патологии позвоночника назначаются с целью улучшения нервной проводимости (группа В) и восстановления баланса веществ в поврежденных тканях.

Они нужны с целью общего повышения иммунной защиты и улучшения регенеративных процессов костно-хрящевой ткани. Больному назначаются витамины группы В и С для внутримышечного введения курсом на 7-14 дней. Представитель — Витаксон.

Миорелаксанты

Спазм поясничной области — это частое последствие грыжи диска. Для его устранения врач назначает препараты для расслабления мышц. Миорелаксанты вводятся внутримышечно. Их действие заключается в устранении спазма, улучшении тока крови и снижении воспалительного процесса. Ведет это к уменьшению давления напряженных мышц на нервные окончания.

Часто назначаемыми миорелаксантами при грыже диска в пояснице будут:

  • Метаксалон;
  • Тизанидин;
  • Сирдалут;
  • Фенагликод.

Эта группа лекарственных средств относится к быстродействующим препаратам, и ощутимый результат наблюдается уже спустя 10-20 минут после введения. Миорелаксанты назначает исключительно лечащий врач, ведь они имеют много противопоказаний и побочных реакций.

Миорелаксанты запрещены при следующих состояниях:

  • патологии нервной системы;
  • психические расстройства;
  • период вынашивания плода и лактации;
  • язвенное заболевание желудка и его воспаление;
  • недостаточность функции печени и почек;
  • туберкулез и бронхиальная астма.

Блокада позвоночника

Введение анестетиков и НПВС непосредственно в спину проводится при грыже в пояснице, шейном и грудном отделах позвоночника. Такая процедура позволяет устранить боль на долгое время, после чего блокада снова повторяется. Назначение ее делает врач, когда другие варианты введения лекарств не дают результатов, и у пациента отмечается стойкий болевой синдром.

Эпидуральная блокада предполагает введение лекарства непосредственно в межпозвоночное пространство, область патологического очага. Чаще с этой целью применяются анестетики Лидокаин и Новокаин.

Комплексное лечение в большинстве случает дает положительный результат. У больного улучшается общее самочувствие, уходит болезненность и мышечный спазм. Если же и такой подход оказывается неэффективным, назначаются блокады позвоночника с применением противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Преимущества проведения блокад при грыже позвоночника:

  • скорость и продолжительность действия;
  • небольшой список противопоказаний и побочных реакций;
  • доступность практически для каждого пациента;
  • отсутствие негативного воздействия на окружающие здоровые ткани.

Инфузионное лечение

Капельницы показаны на начальной стадии патологического процесса. Для этого применяются различные группы лекарств с изотоническим раствором.

Попадая в кровяное русло, вещество распространяется по тканям организма, купируя болевой синдром и воспалительные очаги.

Инфузионное введение лекарств рассматривается как вариант экстренной помощи, а также при необходимости поддержания в крови определенной концентрации лекарственного вещества.

Средства для инфузионного лечения:

  1. Обезболивающие — Анальгин и Парацетамол.
  2. Спазмолитик и болеутоляющее средство — Эуфиллин.
  3. Стимулятор регенерации нервной ткани — Трентал.
  4. Блокатор застойных процессов, улучшающий микроциркуляцию — Винпоцетин.

Самостоятельное проведение инъекций

После проведения инструктажа о технике безопасности врач может назначить самостоятельное внутримышечное введение лекарств. Дозировка и частота также определяются специалистом. Самостоятельное проведение инъекций допустимо только на начальной стадии патологии.

Как правильно делать уколы при грыже межпозвонкового диска:

  1. Ампула с лекарством протирается ваткой, смоченной в спиртовом растворе.
  2. Лекарство открывается и набирается в одноразовый шприц.
  3. Из шприца выпускаются пузырьки воздуха.
  4. Область введения протирается спиртовым раствором.
  5. Игла вводится под прямым углом чуть больше, чем на половину.
  6. Укол делается в верхнюю часть ягодицы.
  7. Лекарство медленно выпускается, игла вынимается.
  8. К месту введения прикладывается ватка со спиртом.
  9. Шприц и ампула выбрасываются, руки вымываются с мылом.

Это говорит о повреждении кровеносных сосудов. В таком случае нужно приложить холодный компресс, также можно сделать йодную сетку. Уплотнение рассосется самостоятельно через несколько дней. Каждый раз укол делается в другую область, чтобы избежать подобных осложнений.

Источник: https://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/ukoly-gryzhe-pozvonochnika.html

Обезболивающие при межпозвоночной грыже

Как и многие другие патологии опорно-двигательного аппарата, грыжа позвоночника вызывает сильнейшие боли, появляющиеся в виде приступов или преследующие человека постоянно.

Чем больше прогрессирует болезнь, тем сложнее становится вести привычный образ жизни, не говоря уже о физической работе или занятиях спортом.

Поэтому обезболивающие при межпозвоночной грыже — это неотъемлемая часть терапии, позволяющая справиться с неприятными симптомами и улучшить самочувствие пациента на время, пока не будет устранена причина болезни.

Что нужно знать об обезболивающих препаратах

Устранить дискомфорт и боль при грыже позвоночника можно с помощью таблеток, уколов, а также препаратов местного действия — гелей и мазей. Но большинство пациентов все-таки отдают предпочтение лекарствам в таблетированной форме, хотя бы потому, что они гораздо проще в использовании, чем растворы для инъекций.

Кроме этого, боль при межпозвоночной грыже не всегда локализована только в одном конкретном месте. Например, при патологии шейного отдела позвоночника она часто отдает в затылок, плечи и руки, а грыжа поясничного отдела может вызывать сильную боль в ягодицах и ногах, включая стопы и пальцы.

По этой причине местные обезболивающие средства — пластыри, компрессы и мази — тоже применять удобно далеко не всегда.

В зависимости от того, насколько запущена болезнь, пациенту могут понадобиться как самые простые анальгетики, которые без труда можно приобрести в аптеке, так и сильнодействующие обезболивающие препараты, отпускаемые исключительно по рецепту. Но и в том, и в другом случае назначать конкретное лекарство должен только квалифицированный специалист, опираясь на результаты проведенных анализов, точный диагноз пациента и его индивидуальные особенности.

Нельзя превышать и установленную врачом дозу того или иного обезболивающего средства — если прописанное лекарство не помогает, правильнее всего повторить консультацию и попросить врача назначить препарат на основе другого действующего вещества.

Если заменить одно обезболивающее другим самостоятельно, последствия могут быть плачевные, и речь идет не только об аллергических реакциях.

Лечение межпозвоночной грыжи всегда строится на приеме целого ряда препаратов, снимающих воспаление, купирующих боль и способствующих восстановлению хрящевой ткани, а значит, его результат во многом зависит от того, как они будут взаимодействовать между собой.

Следовательно, заменяя одно лекарство другим, нужно помнить, что оно может нейтрализовать результат от приема остальных препаратов, назначенных пациенту, или даже вызвать серьезные побочные эффекты.

Чем сильнее обезболивающее и чем быстрее с его помощью можно получить желаемое облегчение, тем больше вреда оно способно нанести организму человека.

Длительный и бесконтрольный прием таких препаратов может привести к нарушению функции почек, печени и органов кроветворения, а также увеличить уровень токсинов в организме.

Чтобы избежать таких последствий, основные силы нужно направить на устранение причины заболевания, а к обезболивающим средствам обращаться только в крайнем случае, когда улучшить свое состояние более безопасными методами не удается.

Ненаркотические анальгетики

Именно они чаще всего назначаются пациентам с межпозвоночной грыжей, страдающим от болей умеренной интенсивности.

Читайте также:  Как убрать защемление седалищного нерва?

Самые распространенные таблетки такого рода — это «Баралгин», «Диклоберл», «Парацетамол», «Ацетаминофен» и т. д.

Эффект от них сохраняется 5-8 часов — его обеспечивают действующие вещества, временно блокирующие работу определенных зон головного мозга, которые воспринимают сигналы о возникновении боли.

Анальгетики не вызывают привыкания и способствуют не только купированию болевого синдрома, а и уменьшению воспаления.

Но у них есть и серьезные побочные действия: при длительном приеме они способны нанести ощутимый вред почкам и кровеносной системе, а также увеличить уровень токсинов в организме.

Поэтому продолжительность терапии и частоту их приема может определить только специалист, ориентируясь на анализы пациента и его самочувствие во время лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Их основная задача — затормозить воспалительные процессы, что позволит восстановить нормальный кровоток и ослабить боль.

То есть, препараты такого рода воздействуют не только на внешние проявления болезни, но и на ее внутренние причины. Именно поэтому на их приеме и базируется медикаментозное лечение позвоночной грыжи.

Для борьбы с болью, отеком и воспалением в первую очередь назначаются «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Мовалис» и т. д.

Но при всей их эффективности, нестероидные противовоспалительные средства имеют немало противопоказаний и побочных действий, поэтому назначать тот или иной препарат может только лечащий врач при условии, что пациент не страдает от анемии, дисфункции почек, гастрита, гипертонии и заболеваний кровеносной системы.

Бесконтрольный прием НПВС чреват проблемами с печенью, язвой желудка и внутренними кровотечениями.

Чтобы снизить риск нежелательных последствий, параллельно с противовоспалительными средствами больным всегда назначаются препараты, восстанавливающие слизистую желудка, а также рекомендуется отдавать предпочтение таблеткам со специальной защитной оболочкой.

Наркотические средства

Если болезнь успела набрать обороты, приступы могут быть настолько сильными, что справиться с ними, принимая обычные обезболивающие средства в допустимых дозах, просто невозможно.

В этих случаях пациенту могут назначаться препараты на наркотической основе, которые можно приобрести только по рецепту: «Трамадол», «Кодеин», «Фентатин», «Морфин».

Они тормозят мозговую активность и способствуют расслаблению мышц, благодаря чему боль отступает и пациент погружается в наркотический сон.

Главная опасность таких препаратов — это высокая вероятность стать зависимым от них, поэтому наркотические обезболивающие рекомендуется принимать только в самом крайнем случае, для купирования приступа.

Уколы и блокады

Внутривенные и внутримышечные уколы при межпозвоночной грыже помогают избавиться от боли намного быстрее, чем таблетки и мази.

В этом случае действующее вещество попадает в организм человека, минуя желудочно-кишечный тракт, а значит, на получение желаемого эффекта уходит меньше времени, а органам пищеварения не приходится испытывать на себе дополнительную нагрузку.

Чаще всего с этой целью используется «Новокаин», «Лидокаин», «Мовалис» и «Мидокалм». Как правило, положительный результат достигается уже после первого укола — боль становится менее интенсивной, исчезают спазмы мышц и отеки.

Однако на последних стадиях заболевания справиться с приступами может быть не так просто, и в этом случае вместо обычных уколов пациентам назначаются блокады.

Речь идет об инъекциях лекарственных препаратов в глубокие ткани, расположенные в зоне поражения.

Острая необходимость в такой процедуре возникает, когда деформированный межпозвоночный диск сдавливает нервные окончания, вызывая сильнейшую боль.

Чаще всего пациентам с межпозвоночной грыжей назначается новокаиновая блокада, но параллельно с обезболивающим средством могут вводиться и кортикостероиды (преднизол, гидрокортизон), обладающие противовоспалительным действием.

Основная задача врача при этом — ввести препарат точно в пострадавшую область позвоночника, не задев спинной мозг и нервные окончания. После процедуры боль быстро отступает, а эффект сохраняется еще в течение 3 недель.

Но обезболивающие блокады допускается делать только ограниченное количество раз — при злоупотреблении такая процедура может вызвать атрофию позвоночных связок.

Обезболивающие гели и мази

Снять боль и уменьшить воспаление при позвоночной грыже можно и с помощью местных анестетиков, содержащих те же действующие вещества, что и таблетки или растворы для инъекций.

Они довольно просты в применении, не имеют большого количества противопоказаний и не оказывают отрицательного воздействия на органы ЖКТ. Чаще всего пациентам с грыжей позвоночника назначают «Фастум гель» или «Вольтарен гель».

В состав первого входит кетопрофен, который эффективно снимает боль и отеки, а основой для второго служит диклофенак, обладающий мощным противовоспалительным действием.

Комплексный подход

Чтобы боль не возвращалась снова и снова, лекарства для купирования приступов необходимо совмещать с другими препаратами, повышающими эффективность лечения. К ним относятся:

  • миорелаксанты — снимают мышечные спазмы и нормализуют кровообращение;
  • гормональные средства — справляются с воспалением в тех случаях, когда НПВС оказываются бессильны;
  • витамины группы В — восстанавливают поврежденные нервные волокна;
  • хондропротекторы — способствуют регенерации хрящевой ткани;
  • седативные препараты — стабилизируют эмоциональное состояние больного.

Очевидно, что справиться с межпозвоночной грыжей вообще без каких-либо обезболивающих препаратов практически невозможно — они являются важной составляющей комплексного лечения этого заболевания.

Но принимать их нужно с осторожностью, четко соблюдая все врачебные рекомендации и придерживаясь установленных доз.

И, конечно, нельзя уповать исключительно на них — обезболивающие способны только временно устранить внешние проявления болезни, но не могут воздействовать на ее причину или застраховать от серьезных осложнений.

Источник: https://silaspin.ru/bez-rubriki/obezbolivayushhie-pri-mezhpozvonochnoj-gryzhe

Нпвс при межпозвоночной грыже: список препаратов, способы введения и противопоказания

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника.

При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей.

После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

  • купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
  • восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
  • полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств.

Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии.

До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты.

При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.

Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

  • болей в животе;
  • тошноты и рвоты;
  • отрыжки;
  • язвенно-эрозивного поражения желудка;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • нарушения кишечной проходимости;
  • повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

Нпвс при грыже позвоночника

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот.

Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина.

Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта.

Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг.

При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама.

Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию.

Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической.

Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие.

После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Читайте также:  Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника

Местное применение Нпвс при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

  • относительной простотой и безопасностью применения;
  • слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
  • возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
  • возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи.

Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта.

С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид.

Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков.

Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома.

После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид.

В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста.

Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи.

Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса.

Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран.

Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну.

Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки.

Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию.

Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах.

Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

  • втирание местно раздражающих мазей;
  • компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
  • гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином.

Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность.

Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/npvs-pri-gryzhe-pozvonochnika/

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника: список и названия, их эффективность и опасность применения

Все назначаемые уколы при грыже поясничного отдела обладают исключительно симптоматическим действием. Даже разрекламированные хондропротекторы не дают выраженного лечебного эффекта. Но они, как минимум, не причиняют того непоправимого вреда, который наносят нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника причиняют двойной вред. Во-первых, они создают условия для дальнейшего откладывания момента начала действительно эффективного лечения. Во-вторых, нестероидные противовоспалительные средства запускают процесс ускоренного разрушения хрящевой ткни межпозвоночного диска.

Запомните, что лечение грыжи уколами в настоящее время невозможно, поскольку не существует таких фармакологических препаратов, которые восстанавливают целостность межпозвоночного диска.

Все назначаемое лечение межпозвоночной грыжи уколами является исключительно направленным на устранение симптомов и возвращение пациента к труду. Опасность кроется в тотальном неведении простых пациентов.

Они полагают, что, проходя очередной раз курс лечения остеохондроза у участкового терапевта или невропатолога, они останавливают разрушение позвоночника. На самом деле они создают благоприятные условия для ускоренного процесса распада хрящевой ткани.

В этой статье вы сможете узнать достоверные сведения о том, к чему приводит лечение уколами межпозвоночной грыжи поясничного отдела и как действуют некоторые назначаемые препараты на самом деле.

Какие уколы от грыжи позвоночника: список и названия

Многие пациенты уже знают о том, какие уколы при позвоночной грыже назначает лечащий врач. Но предлагаем еще раз взглянуть на список уколов от грыжи позвоночника и ознакомиться с пояснениями относительно их действия в организме человека.

Итак, стоит обратить внимание на следующие группы фармакологических препаратов:

  1. нестероидные противовоспалительные («Диклофенак», «Ортофен», «Баралгин», «Мовалис», «Кетонал») – прерывают процесс воспалительной реакции и еще больше ухудшают микроциркуляцию крови в очаге дегенеративных изменений хрящевого диска, тем самым усугубляют течение заболевания;
  2. витаминные комплексы, никотиновая кислота – обеспечивают частичное восстановление поврежденной нервной ткани;
  3. миорелаксанты («Мидокалм») – снимают избыточное напряжение мышечного каркаса спины, никого лечебного действия не оказывают;
  4. кортикостероиды (гормональные препараты «Кортизол», «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Дексаметазон») – выводят кальций из тел позвонков, провоцируют остеопороз, эффективно купируют воспаление в области межпозвоночных дисков;
  5. хондропротекторы обладают реальным лечебным действием, но практически не проникают в поврежденные ткани межпозвоночного диска поскольку в основе остеохондроза и грыжи лет принцип тотального нарушения диффузного питания.

Все перечисленные названия уколов от грыжи часто мелькают в назначениях врачей в городской поликлинике. И все они гарантируют быстрый положительный эффект в деле устранения клинических симптомов.

Изобретая новые названия уколов от грыжи позвоночника, производители фармакологической промышленности преследуют только одну цель – извлечение максимальной прибыли.

Поэтому примитивный метамизол натрия может встречаться в аптечной сети как в виде дешевого «Анальгина», так и в виде более дорогого «Баралгина». И таким образом обстоят дела практически со всеми действующими веществами.

По сути, при проведении лечения межпозвоночной грыжи уколами у пациента есть только один выбор: разрушить свой позвоночник за дешево или заплатит за это максимальную сумму.

Обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Насколько безопасны обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника и каким принципом действия они обладают? Эта информация поможет вам выбрать оптимальный способ избавления от боли.

Итак, обезболивающие уколы при грыже – это всегда нестероидные противовоспалительные средства либо (на более поздней стадии, когда они уже перестают помогать) кортикостероиды.

Первые помогают купировать воспаление (защитная реакция организма, направленная на естественное восстановление повреждённого участка ткани диска) и за счет снятия отечности устранить болевой синдром на определённое время.

Читайте также:  Комплексы упражнений для спины при грыжах позвоночника

Эти препараты максимально сужают мелкие кровеносные сосуды и блокируют факторы воспалительной реакции. В результате нарушается кровоснабжение и накопившийся фибриноген оседает на тканях в виде грубых тяжистых рубцов.

Если хотите использовать обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела, то соблюдайте следующие правила:

  • использовать их можно не дольше 3-х дней подряд;
  • вводить действующее вещество можно внутримышечно и внутривенно (подкожные инъекции не допустимы);
  • принимайте гастропротекторы (вещества, защищающие слизистую оболочку желудка от разрушительного действия НПВС);
  • при достижении обезболивающего эффекта начинайте комплексное лечение с помощью методов мануальной терапии. Даже простая гимнастика поможет вам гораздо больше, чем разрекламированные хондропротекторы.

В мануальной терапии есть эффективное альтернативное средство для быстрого и безопасного купирования болевого синдрома при межпозвоночной грыже позвоночника. Это тракционное вытяжение позвоночного столба. Оно обеспечивает устранение давления с мягких тканей.

При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки, что создает оптимальные условия для восстановления высоты и физиологической формы межпозвоночного диска. Воспалительная реакция при этом прерывается естественным и безопасным путем.

Для полного купирования боли достаточно 2-3 процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба.

Как действует «Диклофенак», «Мовалис», Мидокалм» и «Дексаметазон» в уколах при грыже позвоночника?

Как действуют уколы «Диклофенак» при грыже, описано выше. По сути, это нестероидное противовоспалительное средство. Боль устраняется исключительно за счет нарушение кровоснабжения тканей и удаления отечности. Срок действия 1 инъекции составляет 12 часов.

Внутримышечные уколы «Мовалис» при грыже оказывают аналогичное воздействие. Отличаются от «Диклофенака» своей стоимость (примерно в 10 раз дороже). Но и срок обезболивания у них дольше – достигает 24 часов после постановки внутримышечной инъекции.

Более выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием обладают уколы «Дексаметазон» при грыже позвоночника. Это гормональный сильнодействующий препарат. Зачастую его назначают уже на финальных стадиях, когда межпозвоночный диск разрушен полностью и нестероидные противовоспалительные средства боль уже не снимают.

Уколы «Мидокалм» при грыже действуют несколько иначе. Они расслабляют мышцы и тем самым предотвращают вторичное нарушение осанки с деформацией унковертебральных суставов.

Как видите, никакого лечебного действия у фармакологических препаратов нет. Но есть очень эффективная и абсолютно безопасная альтернатива. Это методы мануальной терапии. Они позволяют воздействовать непосредственно на причину развития грыжи – восстанавливают диффузное питание межпозвоночного диска.

Среди методик мануальной терапии часто применяется остеопатия и массаж. Они запускают процесс улучшенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Рефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки на теле человека запускают процесс восстановления поврежденных хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Удивительным лечебным эффектом обладает кинезиотерапия и гимнастика. Но комплексы упражнений должны быть разработаны специалистом строго индивидуально.

Источник: https://freemove.ru/articles_int/lechenie-mezhpozvonochnoy-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-ukolami.php

Уколы при грыже позвоночника: какие делают? Поясничный, шейный отдел

При наличии тяжело протекающей межпозвонковой грыжи или протрузии позвоночника приходится решаться на лечение с помощью инъекций лекарственных препаратов.

Инъекционная терапия используется при грыжах и протрузиях как шейного, так и грудного и поясничного отделов позвоночника. Чем можно колоть (какие именно препараты) и сколько нужно колоть – решает только лечащий врач: пациент не в праве самостоятельно лечиться таким способом.

Кто назначает уколы при грыже позвоночника, и обязательно ли их делать?

При этом инъекционное лечение межпозвоночной грыжи не обязательно: оно требуется в сравнительно редких случаях, когда болезнь протекает тяжело.

Что является показанием к такой терапии? Как правило, только две причины: либо тяжелый болевой синдром, либо сильные воспалительные процессы.

В большинстве случаев уколы делают при поражении грыжей поясницы или шеи. В грудном отделе грыжи протекают обычно умеренно, и симптомы эффективно купируются пероральными препаратами.

Виды по месту введения препарата

Существует несколько способов введения лекарственных средств с помощью укола при грыже.

Лекарственная блокада позвоночной грыжи

Виды (способы) введения инъекции:

  1. Внутривенно – применяется достаточно редко, и обычно только при очень тяжело протекающей грыже.
  2. Внутрь межпозвоночного диска — обычно таким образом проводится обезболивающая терапия (по сути делается блокада). Нередко таким образом проводят противовоспалительную терапию.
  3. Внутримышечно — таким способом чаще всего вводят мышечные релаксанты (миорелаксанты) для купирования спазма мышечного корсета спины.

Группы препаратов, вводимых через укол

Для лечения межпозвоночных грыж используют препараты различных групп. Каждая из них имеет не только пероральные виды лекарств, но и инъекционные (в виде раствора, в ампулах). Обычно вводят не одно лекарство, а комплекс (связку) из нескольких. Например, обезболивающее + противовоспалительное + витамины.

Названия групп препаратов для лечения грыжи:

  1. Болеутоляющие средства — применяются исключительно для купирования боли.
  2. Кортикостероидные средства — используются для борьбы с воспалением, с излишней иммунной активностью, с отечностью.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – равно как и кортикостероиды, используются для купирования воспаления и отчасти болей.
  4. Хондропротекторные средства – применяются для замедления прогрессирования грыжи.
  5. Средства для улучшения нервной проводимости – применяются для регенерации поврежденных нервных отростков.
  6. Мышечные релаксанты – купируют спазмы мышечного корсета спины.
  7. Витаминные комплексы – используются в виде вспомогательной терапии, не обязательны.
  8. Обезболивающие блокады – применяются только при сильном болевом синдроме.

Обезболивающие

Обезболивающие средства требуются сравнительно редко при грыжах позвоночника (во всяком случае в инъекционной форме). Дело в специфике заболевания – оно может протекать практически бессимптомно даже при крупных размерах.

Обезболивающие не являются обязательными к применению препаратами, и более того – их рекомендуется вообще не принимать, если нет твердых показаний. Почему? Чтобы уменьшить вероятность осложнений (например, аллергических реакций).

Список обезболивающих препаратов (ставятся внутримышечно, инфузионно или внутридисково):

  1. Парацетамол (раствор для инфузий).
  2. Анальгин (раствор для инфузий).
  3. Тригамма (внутримышечно).
  4. Нейробион.
  5. Комбилипен.

Кортикостероиды

Кортикостероидные средства используются только при тяжелом протекающей позвоночной грыже и только в том случае, если развиваются сильные воспалительные явления и иммунные сбои. То есть кортикостероиды используются сравнительно редко.

Способы введения лекарств при спинной грыже

Это очень мощные и далеко не самые безопасные лекарственные средства, поэтому лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, они нередко дают серьезные побочные эффекты.

Список кортикостероидов (ставятся внутридисково):

Нестероидные противовоспалительные препараты

Используются при грыжах позвоночника чаще всего. На это есть несколько причин:

  1. Хорошо помогают справиться с воспалительными явлениями в костных тканях.
  2. Неплохо борются с болевым синдромом.
  3. Частично устраняют спазм мышц спины, хотя и гораздо хуже, чем мышечные релаксанты.

Проблема лишь в том, что применять НПВС более двух недель подряд нельзя из-за угрозы кишечных кровотечений.

Список нестероидных противовоспалительных средств (НПВС, ставятся внутридисково):

  1. Ибупрофен (аналог – Диклофенак).
  2. Ревмоксикам (аналог – Мовалис).
  3. Мелоксикам (аналог – Тексамен).
  4. Дексалгин (аналог – Диклоберл).
  5. Кетонал.
  6. Ксефокам.
  7. Артрозан.

Хондропротекторы

Хондропротекторные средства применяются для усиления регенеративных возможностей организма в области патологического процесса. С их помощью пытаются восстановить подверженные деструкции костные ткани.

Также они неплохо замедляют прогрессирование заболевания, хотя и не могут полностью его остановить. Учтите: многими врачами хондропротекторы считаются бесполезными.

Список хондропротекторных средств (ставятся только внутридисково):

  • Хондроксид;
  • Эльбона;
  • Дона (аналог – Амлотоп);
  • Румалон.

Препараты для улучшения нервной проводимости

Одна из самых спорных групп лекарственных средств при позвоночных грыжах. Да, при длительно протекающей межпозвонковой грыже действительно могут наблюдаться повреждения нервных узлов и хорошо бы их восстановить.

Но вопрос в другом: годятся ли на эту роль препараты описываемой группы? Одни врачи полагают что это бессмысленная затея, другие же считают, что это крайне эффективные средства. Точно ответить на вопрос об их эффективности, к сожалению, невозможно.

Техника инъекции в позвоночник

Список препаратов (ставятся внутримышечно и внутридисково):

  1. Актовегин или его аналог Винпоцетин.
  2. Кавинтон.
  3. Эуфиллин.

Миорелаксанты

Мышечные релаксанты используются сравнительно часто, так как на фоне грыжи (особенно если она протекает уже несколько лет) часто формируется стойкий спазм спинных мышц. В большинстве случаев достаточно перорального приема миорелаксантов (например, Мидокалма), но иногда эффективность такой терапии ничтожна.

И в этих случаях назначается инъекционное применение. Оно эффективно, но нередко дает нежелательные побочные эффекты, включая аллергические реакции.

Список мышечных релаксантов (ставятся только внутримышечно):

  • Сирдалуд (аналог – Дитилин);
  • Тизанидин (аналог – Метаксалон);
  • Фенагликодол;
  • Мидокалм.

Витамины

Витаминные комплексы не являются обязательными для лечения межпозвонковых грыж. Их следует рассматривать лишь как вспомогательную терапию, направленную на улучшение регенеративных и иммунных возможностей организма.

На самом деле бороться с заболеванием можно и без них, причем вполне успешно. Более того, у некоторых пациентов из-за использования витаминных комплексов развивается гипервитаминоз, чреватый серьезными последствиями.

Список витаминных добавок:

  1. Витаминный комплекс Витаксон.
  2. Витаминный комплекс Витамол.
  3. Комплекс Кальций Д3-Никомед.
  4. Комплекс Мильгамма.
  5. Комбилипен.

Обезболивающие уколы при позвоночной грыже (видео)

Блокады

Обезболивающие блокады при грыже позвоночника используются, когда наблюдается тяжелый болевой синдром, не купирующийся пероральными препаратами. Они эффективны только для краткосрочного притупления боли, так как время их действия ограничивается 6-8 часами.

Список наиболее эффективных блокад (ставятся внутримышечно или внутридисково):

  1. Блокада с Новокаином — наиболее популярный вариант, самый доступный и дешевый, но крайне непродолжительный (боль отступает лишь на пару часов).
  2. Блокада с Лидокаином – по продолжительности лучше, чем блокада с Новокаином, но степень обезболивания меньше.
  3. Блокада с Лидокаином и Новокаином — наиболее эффективный вариант, но проблемный: чаще дает осложнения и имеет хотя и низкий, но токсический эффект.

Можно ли делать уколы при грыже самостоятельно?

Самостоятельное инъекционное лечение при грыжах или протрузиях позвоночника не допустимо, так как это чревато тяжелейшими последствиями. Например, возможно развитие анафилактического шока, который тяжело купировать даже в условиях реанимационного отделения.

В том числе запрещается доверять подобные процедуры «опытным родственникам». Если ставить укол можно только в домашних условиях (нет возможности транспортировать больного в стационар) – вызывайте на дом врача (подойдет терапевт или медсестра).

В крайнем случае можно вызвать бригаду скорой помощи (например, если требуется срочное введение болеутоляющих средств).

Источник: http://osankino.ru/gryzha/ukoly-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию