Лучшие противовоспалительные препараты при остеохондрозе

В основе развития остеохондроза лежит разрушение костной ткани, межпозвоночных суставов и связок, а также окружающих мягких тканей. К процессу деградации присоединяется и воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и раздражением нервных волокон и сосудов.

Все это способствует развитию болевого синдрома. Именно поэтому противовоспалительные препараты при остеохондрозе играют такую важную роль.

Уменьшают воспалительные реакции также глюкокортикостероидные гормоны, которые нельзя применять в течение продолжительного периода, потому что они влияют на эндокринные органы и системы.

Механизм действия НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП или НПВС) воздействуют на некоторые вещества внутри организма, таким образом, подавляя болевую чувствительность и передачу импульса от периферических рецепторов к головному мозгу. Помимо обезболивающего действия, эта группа препаратов обладает еще несколькими эффектами, выраженность которых зависит от конкретного лекарства:

  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее;
  • противоотечное.

Обзор препаратов

При выборе конкретного наименования препарата для лечения остеохондроза следует учитывать стадию заболевания, наличие сопутствующих патологий, возраст и другие индивидуальные особенности пациента.

Анальгин

Наиболее популярным противовоспалительным препаратом в таблетках является анальгин. Однако это лекарство не применяют в странах Европы. Связано это, в первую очередь, с большим количеством возможных побочных эффектов, которые чаще возникают при длительном применении. Помимо этого, он в большей степени угнетает болевые ощущения, оказывая лишь незначительный противовоспалительный эффект.

Диклофенак

При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя Диклофенак. Это действующее вещество является компонентом следующих таблеток:

Ортофен, действующее вещество Диклофенак

  • Вольтарен;
  • Диклак;
  • Реметан;
  • Диклобене;
  • Дикломакс;
  • Ортофен;
  • Флотак;
  • Диклофен.

Это лекарство отлично снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность его действия достигает 36 часов, но для достижения наибольшего эффекта лучше принимать его чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму достаточно использовать однократно в течение дня.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота является популярным противовоспалительным средством при остеохондрозе, так как она помогает справиться не только с болевыми ощущениями в спине и позвоночнике, но и эффективно устраняет мигрень. Последняя часто сопровождает повреждение шейного отдела позвоночника и является следствием нарушенного кровоснабжения мозга. Это вещество является основным составляющим компонентом следующих препаратов:

Анальгетик-антипиретик комбинированного состава

  • Буфферин;
  • Седальгин;
  • Цитрамон;
  • Аскофен;
  • Асфен.

Принимать его следует также три раза в сутки по целой таблетке. Входящие в состав комбинированных препаратов помимо аспирина седативные средства уменьшают психический дискомфорт, связанный с длительным болевым синдромом.

Бутадион

Бутадион является более эффективным противовоспалительным лекарством, чем перечисленные выше. В связи с тем, что препарат этот более сильный, самостоятельное его использование не рекомендуется. Чаще всего назначают прием 0,2 г лекарства три раза в сутки. При этом курс приема не должен быть слишком долгим.

Индометацин

Это лекарство является наиболее эффективным при остеохондрозе в связи с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Чтобы добиться максимального эффекта, принимают его на протяжении длительного периода.

Нимесулид

Нимесулид является достаточно новым противовоспалительным препаратом, применяемым при остеохондрозе. От других перечисленных лекарств он отличается высокой эффективностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Он является главным действующим веществом ряда препаратов:

Нимесил, действующее вещество Нимесулид

  • Флолид;
  • Нимесил;
  • Найз;
  • Аулин;
  • Немулекс;
  • Апонил.

Обычная дозировка составляет 100 мг два раза в сутки.

Кетопрофен

Кетопрофен, входящий в состав кетонала, способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие у него выражено незначительно. Поэтому этот препарат чаще всего применяют при обострении остеохондроза для ликвидации симптомов. Принимать его лучше по 100 мг, но не чаще трех раз в течение суток.

Местные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для местного применения, обладают меньшей эффективностью. Однако такой способ использования лекарств позволяет свести к минимуму вероятность развития побочных эффектов.

При невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления, нанесения крема или геля на область поражения, бывает вполне достаточно.

При длительном применении подобных лекарств возможно появление местных аллергических реакций, которые сопровождаются локальным покраснением и зудом.

Наибольшей популярностью пользуются следующие мази с противовоспалительным действием:

  • Мазь Бутадион
  • Индометациновая 10%;
  • Фастум-гель;
  • Артрум;
  • Быструмгель;
  • Бутадион;
  • Долгит крем;
  • Вольтарен;
  • Эмульгель;
  • Найз гель.

Все эти гели, мази и кремы следует наносить на область поражения, втирая массирующими движениями, чтобы увеличить глубину проникновения действующего вещества.

Правила приема НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе следует принимать по следующим правилам:

  • кратность приема составляет 2-3, но не более 4 раз в сутки;
  • таблетку можно разжевать или растворить в воде;
  • следует принимать НПВП после еды или же во время нее;
  • не следует использовать лекарство более недели без заключения специалиста;
  • по поводу конкретной дозы следует проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Противовоспалительные средства при остеохондрозе, в особенности при длительном приеме, могут отрицательным образом воздействовать на многие системы организма. Существует ряд состояний, на фоне которых использование НПВП при остеохондрозе противопоказано:

  1. Аллергические реакции, в частности развитие так называемой аспириновой астмы или других реакций иммунной системы на прием любых анальгетиков.
  2. Заболевания пищеварительной системы, в частности язвенное поражение желудка, кишечника и воспалительные изменения.
  3. Нарушение свертываемости крови, когда затруднено образование тромбов в ответ на повреждение стенки сосуда.
  4. Почечная недостаточность и дисфункция печеночной ткани.
  5. Беременность.
  6. Лактация.

Дополнительными противопоказаниями для использования местных препаратов являются:

  • мокнущие дерматозы;
  • экзема;
  • нарушение целостности кожи;
  • инфекции.

Если у пациента, страдающего от остеохондроза, ранее было выявлено какое-либо хроническое заболевание, то перед применением НПВП следует обязательно посетить врача.

Побочные эффекты

Противовоспалительные при остеохондрозе могут влиять на различные органы, но в наибольшей степени подвержены отрицательному влиянию слизистая оболочка кишки и желудка. При длительном приеме таблеток нередко обостряется хронический гастрит, а также может возникнуть язва или желудочно-кишечное кровотечение.

Другими осложнениями, которые развиваются на фоне длительного приема противовоспалительных средств, являются:

  • диспепсические явления (метеоризм, боль в животе, диарея, тошнота);
  • головная боль и головокружение;
  • психическое возбуждение;
  • кровотечение;
  • почечная недостаточность, проявляющаяся отеками, нарушением фильтрации;
  • угнетение кроветворения.

В связи с тем, что противовоспалительные средства при остеохондрозе являются неотъемлемой частью терапии, желательно выбирать препараты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

В состав таких современных препаратов обычно входят целекоксиб, мелоксикам и рофекоксиб.

При выраженных симптомах заболевания следует комбинировать НПВП для системного применения с местным нанесением гелей или кремов.

Источник: http://pozvonki.com/preparaty/protivovospalitelnye/

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при шейном остеохондрозе: побочные действия

При нарушениях в позвоночнике, вызванных остеохондрозом, специальные вещества в организме сигнализируют о том, что есть появление болезни и нужна помощь. Сигналом является боль в спине.

Организм отвечает на поломки воспалительными процессами. Чтобы начать лечение необходимо прежде снять воспаление и боль. С этими задачами справляются НПВС препараты.

Нестероидные препараты не содержат гормонов, а, значит, не вызывают таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония.

Они хорошо снимают боль. По эффективности сравнимы с наркотическими анальгетиками. Но в отличие от них не вызывают зависимости.

Механизм действия НПВС

Препараты НПВС обезболивают и уменьшают или снимают воспалительный процесс. Воспаление в тканях происходит с участием фермента циклооксигеназа, препараты блокируют его действие.

Фермент циклооксигенеза встречается в организме двух разновидностей. Фермент первого вида коротко обозначают ЦОГ-1. Он оказывает влияние на работу внутренних органов: регулирует почечный кровоток и функцию тромбоцитов.

ЦОГ-1 участвует в защитной реакции слизистой желудка от избыточного количества соляной кислоты. Сосуды слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки расширяются, благодаря веществам, в синтезе которых он задействован.

ЦОГ-2 — это фермент второго вида. В тканях с повреждением он производит медиаторы боли и воспаления.

НПВС по своему действию на организм делятся на:

  1. Неселективные — создают блокировку ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2.К ним относятся:
    • Ибупрофен
    • Диклофенак
    • Индометацин
  2. Селективные – препараты нового поколения.

Лекарства нового поколения

Действие селективной группы препаратов блокирует фермент ЦОГ-2. Избирательное влияние препаратов делают их более переносимыми.

Преимущества:

  • Происходит непосредственное снятие болевого и воспалительного фактора. При этом не создаётся или максимально снижена опасность для слизистой оболочки желудка, связанного с угнетением ЦОГ-1.
  • Лекарственные средства применяют, в том числе и для лечения суставов. НПВС неселективной группы отрицательно влияют на клетки межсуставного хряща. Селективная группа лекарств не имеет этого недостатка.

В списке лекарств:

  • Мелоксикам – снимает воспаление, жар и болевой синдром. Под наблюдением врача допустимо применение длительное время.
  • Целекоксид – при остеохондрозе и артрозе успешно облегчает состояние, снимает боль и воспаление. Побочные эффекты на пищеварительную систему не замечены.
  • Нимесулид – уменьшает боль, понижает высокую температуру, снимает воспаление. В результате повышается подвижность проблемного участка.
  • Ксефокам – обладает сильным противоболевым эффектом, не возникает привыкания.

Обзор лучших

  1. Диклофенак относится к числу наиболее распространённых препаратов неселективной группы. Обезболивает и снимает воспаление. Он входит в состав целого списка лекарств, в качестве основного действующего вещества. Это:
    • Диклобене,
    • Диклак,
    • Диклоран,
    • Ортофен,
    • Вольтарен и другие.

    Сочетается с анальгетиками, увеличивает их обезболивающий эффект.

    Беременным, пациентам с язвенной болезнью и детям этот препарат не назначают.

  2. Бутадион – нестероидный неселективный препарат в виде мази. Уменьшает боль, снимает отёк и воспаление. Применяется местно. После использования исчезает боль в уставах во время ходьбы и отдыха.Наносят тонким слоем в месте очага воспаления. Курс лечения до десяти дней. Беременным не назначают в первом и третьем триместре.
    Возможны побочные эффекты:

    • зуд,
    • отёчность,
    • шелушение
    • экзема.
  3. Аспирин по химическому составу относится к салицилатам. Применяют при разного рода болях и повышении температуры.
    Беременность, гастрит, детский возраст, риск кровотечений – противопоказания.
  4. Напроксен — основное действующее вещество является производным пропионовой кислоты.Эффективен при заболеваниях позвоночника, обезболивает, снимает воспаление.Беременность, детский возраст и гастрит является противопоказанием к применению препарата.
  5. Индометацин — препарат относится к неселективной группе. Обладает ярко выраженным действием противоболевым и противовоспалительным.
    Применять очень осторожно, потому что обострение слизистой желудка может проявиться быстро. Не назначают беременным, детям до 6 лет и кормящим мамам.
  6. Нимесулид – класс сульфонанилидов. Селективный препарат. ЦОГ-1 угнетает в очень незначительной степени. Обладает антиоксидантными свойствами.
    Назначают при артрозе, остеопорозе, различных болях, особенно приступообразных, потому что после применения, боль отступает через 20 минут.Побочные действия: сонливость, тошнота, головная боль. Противопоказания: детский возраст, беременность, язвенная болезнь.

Наружного применения

  1. Кетопрофен гель — препарат снимает боль, жар и отеки. Применяют в случае острой боли, если поражены связки или мышцы, остеохондрозе позвоночника. Ослабляет боли в суставах.При нанесении всасывается медленно. Не назначают беременным, пациентам с заболеваниями желудка, печени и в детском возрасте.
  2. Нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен – быстро устраняет болевой синдром, уменьшает отёк и снимает покраснение. Применяют при заболеваниях опорного аппарата.Мазь в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов.Противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих компонентов мази.
  3. Индометацин – снимает боль, отёк. Противовоспалительное действие обозначается через неделю применения. Назначают при болях в позвоночнике, воспалениях суставов и в мягких тканях.Противопоказания: сбои в работе желудка, печени, нарушения кроветворения, первая половина беременности, детский возраст и кормление грудью.

При шейном остеохондрозе

При заболевании врач назначает курс лечения из следующего набора нестероидных препаратов:

  • Ибупрофен – не влияет на хрящи, противопоказан при гастрите,
  • Диклофенак,
  • Напроксен,
  • Вольтарен,
  • Индометацин,
  • Нимесулид,
  • Нурофен,
  • Димексид – в качестве болеутоляющего компресса.

Правила приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения

  • В связи с тем, что лекарства способны вызывать болезни желудка, приём таблеток делать обязательно после еды. Это особенно касается нестероидных препаратов неселективной группы.
  • Иногда одновременно с таблетками пьют Алмагель, подстраховывая слизистую желудка.
  • Мази этой группы используют, не превышая нормы, потому что и они вызывают гастрит.
  • Не следует самостоятельно продлевать по времени назначенный курс лечения.
  • Стероидные препараты применяют строго по назначению врача, потому что они имеют множество побочных эффектов. Чаще их используют при лечении поясничного отдела в виде инъекций.

Противопоказания

Многие препараты, особенно неселективной группы, имеют противопоказания:

  • беременность, особенно первая половина,
  • детский возраст до шести лет, некоторые до двенадцати лет,
  • язвенные заболевания и гастриты,
  • серьёзные нарушения работы печени, почек, иногда – сердца.

Побочные действия

Первая группа препаратов, относящаяся к неселективной группе, угнетает наряду с веществами, вызывающими боль и воспаления ещё и те, что обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка от разрушения кислотой. Поэтому есть вероятность возникновения гастрита и язвы.

Источник: https://osteohondroza.net/medikamenty/preparaty/npvs-pri-osteohondroze.html

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе – это искусственные химические соединения, обладающие уникальной возможностью блокировать фермент простагландин, который является причиной гипертермии, отека и воспаления.

НПВС при остеохондрозе – эффективный и проверенный способ не только избавиться от симптомов воспаления и боли, сопутствующих заболеванию, но и существенно повысить тонус околопозвоночных мышц.

Основные нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

НПВС – средства противовоспалительного обезболивающего действия, которые применяются для облегчения состояния больного. В отличие от гормоносодержащих препаратов, они не вызывают зависимости. Вот основные нестероидные препараты:

  • Диклофенак
  • Кетопрофен
  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Напроксен
  • Кеторолак
  • Нимесулид
  • Ацеклофенак
  • Ксефокам
  • Мовалис
  • Бутадион
  • Ацетилсалициловая кислота

Диклофенак

Одно из самых известных противовоспалительных средств – это Диклофенак. Выпускается он в виде таблеток, раствора для внутримышечного введения, мази для наружного применения, ректального суппозитория и глазных капель. Не оказывая влияние на прогрессирование заболевания, помогает в снятии воспаления, устранении болевого синдрома и лечении симптоматической стадии.

Кетопрофен

Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, а также подавляет агрегацию тромбоцитов Кетопрофен. Этот препарат ослабляет боль, снимает часть симптомов и способствует увеличению объема движений, убирая припухлость, боль и отеки в местах воспаления.

Ибупрофен

По жароподавляющему действию близок к Аспирину Ибупрофен. Он подавляет склеивание тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию и снижает воспаление. При наружном применении в виде мази, обладает сильным обезболивающим действием, уменьшает гиперемию и отек. Внесен в список важнейших лекарственных препаратов ВОЗ.

Индометацин

Это лекарство выпускается в таблетках, в форме мази и геля для наружного применения. используют при суставном синдроме, воспалительных процессах в мягких тканях, суставах, поражениях позвоночника, воспалительных заболеваниях нервных корешков и волокон, а также инфекционно-воспалительных процессах.

Напроксен

По форме воздействия Напроксен схож с остальными НПВС. Выпускается в таблетках, флаконах темного стекла и блистерах. Применяется при травмах и воспалениях мягких тканей, суставов, суставных синдромах, артритах, остеохондрозе и лихорадочных состояниях, вызванных инфекционно-воспалительными процессами.

Кеторолак

Для симптоматического лечения применяется Кеторолак. Он назначается при болевом синдроме умеренной и сильной выраженности для того, чтобы уменьшить боль и воспаление. Выпускается в таблетках и ампулах различной дозировки. Прием производится в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Нимесулид

Этот препарат входит в состав многих лекарственных средств и обладает большой эффективностью. На фармакологическом рынке представлен в различных лекарственных формах. Применяется наружно и внутрь, для подавления воспалительного процесса, понижения температуры и снижения лихорадки. Ввиду эффективного воздействия, получил широкое распространение.

Ацеклофенак

Это одно из составляющих уксусной кислоты. Такой НПВП выпускается в виде таблеток, иногда в составе мазей для наружного применения. Это прекрасный ингибитор простагландинов. В результате его употребления существенно уменьшается воспаление, происходит обезболивание и уменьшается температура тела. Обладает высокой биологической доступностью и легко достигает максимальной концентрации в крови.

Ксефокам

Для купирования болевого синдрома и систематического лечения применяется Ксефокам. Он легко снимает умеренную и выраженную боль. Не вызывает привыкания, но рекомендован, как препарат кратковременного применения для купирования послеоперационных болей или острых приступов в позвоночнике.

Мовалис

Для симптоматического лечения при остеохондрозе применяется такой препарат, как Мовалис. Выпускается он в форме раствора, суппозитория и таблеток. На уменьшение или увеличение сложности протекания заболевания почти не влияет.

Бутадион

Это препарат, действующим веществом которого является Фенилбутазон. Применяется в форме мази и таблеток. Целесообразен при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, болевом и лихорадочном синдроме.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Это самое популярное лекарственно средство, применяемое при простуде, повышении температуры, воспалении и болях различной этиологии. В последнее время, лекарство получило распространение как профилактическое средство от тромбоза и сердечных заболеваний. Миллионы людей принимают его ежедневно как в лечебных, так и в профилактических целях.

Принцип действия НПВС при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые при остеохондрозе, подавляют выработку гормона, отвечающего за синтез биологически активных медиаторов воспаления, боли и расширения сосудов. Такой фермент (циклогеназа) в организме находится в двух вариантах.

Большинство лекарственных препаратов, известных, как нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза, подавляют оба типа циклооксигеназы, при этом блокирование ЦОГ-2 дает противовоспалительный и жаропонижающий эффект, а сопутствующая нейтрализация ЦОГ-1 является причиной большинства серьезных побочных реакций.

Основные правила приема и меры предосторожности

Правила, которые соблюдают, применяя нестероидные препараты – это строгое врачебное назначение, дозировка и подбор лекарственного средства в зависимости от степени поражения, возраста, сопутствующих хронических заболеваний и общего физического состояния пациента. Недопустимо самоназначение, употребление произвольных дозировок, а также отсутствие сопоставления и совместимости с применяемыми медикаментозными средствами.

Лечение препаратами нестероидного типа осуществляется, как один из процессов, составляющих непременный многоплановый метод терапии, в который должны входить и другие средства лечения, при этом не только медикаментозные.

Остеохондроз требует не только медикаментов и лечебных процедур. Немалое значение при его лечении приобретает общее изменение образа жизни и, повышение физической активности.

При шейном остеохондрозе это могут быть милорелаксанты, хондропротекторы, витаминные комплексы, наружные средства воздействия и физиотерапевтические процедуры.

Любой другой отдел позвоночника также требует комплексного подхода.

Противопоказания к применению и побочные эффекты НПВС

Противопоказания к применению у НПВС широкие и разнообразные. Именно поэтому так важна роль врача в назначении конкретного лекарственного средства, которое он осуществляет с учетом всех имеющихся поражений организма. Необходимо, чтобы употребление лекарства принесло наименьший вред. Из этих же соображений выбирается и оптимальная дозировка.

Традиционно используемые препараты обладают множеством побочных действий. Поэтому фармакология занята разработкой НПВС нового поколения, некоторые формы которых уже в промышленном производстве. Их отличает выраженная эффективность и отсутствие побочных последствий применения.

Другие лекарственные средства

Строго по рекомендации лечащего врача используются другие нестероидные противовоспалительные средства. После НПВП всегда назначаются другие лекарства, так как эта группа средств не может вылечить остеохондроз. Эти препараты направлены лишь на купирование симптомов заболевания.

Источник: https://MoyOrtoped.ru/lechenie/medikamenty/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva-pri-osteohondroze

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) входят в базовый список лекарств, применяющихся в лечении остеохондроза любого отдела позвоночника. Особенно эффективны НПВС при остеохондрозе шейного отдела.

Проблема только в том, что такие средства нельзя принимать длительно (более двух недель, что актуально и для НПВС нового поколения). Причем запрет распространяется как на таблетки, так и на свечи, мази и инъекции.

Что такое НПВС, и как они действуют при остеохондрозе?

Врачи рекомендуют применять НПВС чуть ли не при каждом случае с остеохондрозом (даже протекающем умеренно). Откуда такая «любовь» к данным лекарственным средствам? Все дело в их эффективности – они достаточно быстро купируют воспалительные процессы и снижают боль, причем эффект длится достаточно долго.

Как работаю такие средства?

Во-первых, при приеме НПВС происходит расширение сосудов мелкого размера, и усиливается дренаж лимфатической жидкости. Усиливаются экссудативные процессы, снимается локальная отечность, стимулируется миграция лейкоцитов (иммунных клеток).

Во-вторых, нарушается проведение нервных импульсов, что и приводит к устранению болевого синдрома. Нестероидные противовоспалительные препараты также замедляют агрегацию нейтрофилов, за счет чего не просто лечат воспалительные процессы, но и предотвращают их рецидивы.

Воспалительные процессы купируются также за счет локального уменьшения синтеза АТФ — энергии, которая подпитывает воспалительные процессы.

Форма выпуска

В какой именно форме принимать лекарственное средство – решает только лечащий врач. Но следует учитывать один нюанс. Известно, что препараты НПВС нельзя назвать безопасными – их длительное применение чревато желудочными кровотечениями, в том числе фатальными.

Гомеопатические противовоспалительные препараты неэффективны при остеохондрозе

Проблема в том, что такое осложнение практически одинаково часто встречается при использовании любых лекарственных форм НПВС. А это значит, что нельзя защитить себя от кровотечения переходом с таблеток на свечи – препарат все равно будет действовать системно.

Единственный выход из ситуации – не употреблять НПВС дольше недели подряд, максимум – двух недель. И здесь не важно, используете вы лучшие препараты данной группы (новых поколений), или бюджетные варианты. Все они могут дать такой побочный эффект.

Главные лечебные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов – устранение или притупление болевых ощущений и уменьшение выраженности воспалительных процессов. Но на этом перечень лечебных эффектов НПВП не заканчивается.

НПВС при остеохондрозе должен назначать только лечащий врач

Лечебные эффекты НПВС в целом:

  1. Снижение выраженности болевого синдрома за счет нарушения прохождения нервных импульсов вдоль нервных узлов спинного мозга.
  2. Стабилизация мембран лизосом и торможение/остановка процессов перекисного окисления в клетках для предотвращения их гибели.
  3. Снижение поступления энергии в виде АТФ в очаг воспалительного процесса для ликвидации или уменьшения последнего.
  4. Замедление агрегации нейтрофилов для частичного устранения воспалительного процесса.
  5. Улучшение лимфатического дренажа и регионального кровообращения (капиллярного), и, тем самым, устранение очагов отечности.

НПВС крайне эффективны при остеохондрозе и других болезнях спины, но вредны для органов, защищенных гистогематическим барьером (яички, головой мозг, глаза).

Показания для применения

Конкретно при остеохондрозе врачи зачастую назначают НПВС без разбору всем пациентам: и с начальными стадиями заболевания, и с последними. Такая тактика опасна для здоровья пациента.

НПВС назначаются при сильных болях на фоне остеохондроза

В идеале НПВС должны применяться только при характерных симптомах и осложнениях остеохондроза:

  • наличие выраженного болевого синдрома, который плохо купируется стандартными анальгезирующими препаратами (парацетамолом, анальгином);
  • наличие воспалительных явлений, не проходящих в течении длительного времени (в этом случае НПВС применяются даже при слабом воспалении);
  • скованность в спине – наличие ригидности (спазма) затылочных мышц и спинного корсета, хроническое перенапряжение спинных мышц;
  • появление на фоне остеохондроза отечности, признаков нарушения регионального кровообращения и кровенаполнения тканей, лимфатического стаза;
  • появление когнитивных нарушений, зрительных артефактов (мушки и пелена перед глазами), редких симптомов остеохондроза в виде тошноты или повышения температуры тела.

Противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты это достаточно мощные и агрессивные медикаменты, которые на фоне лечебного эффекта могут и вредить организму больного. То есть полностью безопасными их не назовешь.

Они имеют ряд противопоказаний, игнорирование которых чревато тяжелейшими осложнениями, вплоть до смертельного исхода (в особо серьезных случаях) из-за массивного кровотечения или анафилактоидных реакций.

Противопоказания к НПВС:

  • наличие непереносимости действующих компонентов лекарственных средств (попросту аллергия);
  • любые формы и стадии язвенных и эрозивных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • наличие заболеваний, приводящих к образованию язв в системе ЖКТ (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит);
  • наличие аспиринассоциированной бронхиальной астмы;
  • наличие заболеваний, приводящих к нарушению свертываемости крови (например, гемофилия), наличие нарушений кроветворения;
  • беременность (независимо от срока);
  • печеночная и почечная недостаточность, цирроз или гепатит печени.

Можно ли принимать самостоятельно, или обязательно консультироваться с врачом?

Нестероидные противовоспалительные препараты не относятся к тем медикаментам, которые можно назначать себе самостоятельно. Нередко их отпускают в аптеках без рецепта, и пациенты начинают их самостоятельный прием, что в ряде случаев кончается трагически (особенно при бесконтрольном приеме).

НПВС Диклофенак назначается при остеохондрозе всех отделов

В норме нужна хотя бы консультация врача общей практики – терапевта. В идеале вопрос о целесообразности приема таких препаратов нужно решать с врачом-вертебрологом, неврологом или ортопедом.

Только врач может подтвердить отсутствие противопоказаний к данным препаратам. Кроме того, при наличии противопоказаний только врач может разрешить их игнорирование (такое в некоторых случаях возможно, когда потенциальная польза перевешивает потенциальные риски).

Список НПВС при остеохондрозе

Существует более сотни различных торговых наименований нестероидных противовоспалительных препаратов. Не все из них применимы при остеохондрозе. Сделаем акцент на наиболее популярных и эффективных НПВС при остеохондрозе позвоночника.

Перечень лучших НПВС при остеохондрозе:

  1. Диклофенак. Применяться должен не более семи дней, иначе возможно токсическое поражение печени и почек. Аналоги: Ортофен, Наклофен и Вольтарен.
  2. Индометацин. Не допускается к приему больным, которые младше 14-ти лет. Также запрещен к приему беременными женщинами (на любом триместре).
  3. Ибупрофен. Классические препарат, можно сказать. Используется исключительно как болеутоляющий, иные эффекты (снятие воспаления, отеков) при остеохондрозе крайне слабы.
  4. Нимесулид (нимесил). Не разрешен к приему кормящим и беременным (на любом триместре) женщинам. Аналоги: Найз, Нимулид.
  5. Кеторолак. Один из самых мощных в плане болеутоления НПВС. Однако, оправдан лишь при снятии острых приступов боли (например, при обострении остеохондроза).
  6. Теноксикам. Один из самых продолжительных по действию НПВС при остеохондрозе. Лечебный эффект после приема держится 20-28 часов.
  7. Кетонал ДУО. Используется только для симптоматического лечения остеохондроза. Плох тем, что имеет огромное количество противопоказаний.
  8. Дексалгин 25. Достаточно непродолжительный в оказываемом эффекте препарат (действие с момента приема – около 6 часов). Плох и тем, что начинает действовать далеко не сразу (обычно через 30 минут).
  9. Ибуклин. Прекрасно справляется с болезненными ощущениями при позвоночных хондрозах, а вот противовоспалительное действие крайне слабое.
  10. Аэртал. Оказывает мощное и болеутоляющее, и противовоспалительное воздействие. Также хорошо справляется со спазмом спинных мышц.

Источник: http://osankino.ru/osteohondroz/nesteroidnye-npvs-pri-osteohondroze.html

Нпвс в лечении остеохондроза

Боль в спине и суставах, а также мышечные боли являются ведущим симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего именно болевой синдром становится причиной обращения к врачу этой категории пациентов.

Наиболее частой причиной болей в спине (дораслгии) является остеохондроз – дегенеративное заболевание суставов и межпозвоночных дисков позвоночника, а также различные осложнения этого заболевания.

Менее часто боли в спине появляются при анкилозирующем спондилите, остеопорозе, травматических грыжах межпозвоночного диска, переломах или смещениях позвонков, различных опухолях позвонков или позвоночного канала.

Боли в спине, вызванные тем или иным заболеванием позвоночника называются вертеброгенными.

Помимо вертеброгенной дорсалгии существуют и невертеброгенные боли в спине, то есть болевой синдром, локализованный в позвоночнике, причиной которого не является какое-либо заболевание позвоночника.

Среди наиболее распространенных причин невертеброгенной боли в спине стоит упомянуть миофасциальный болевой синдром (заболевание мышц и фасций спины), отражение болей при заболеваниях внутренних органов (например, при пиелонефрите или панкреатите), психогенные боли (например, при хроническом стрессе), сирингомиелия (наследственное дегенеративное заболевание спинного мозга), различными опухолями тканей прилегающих к позвоночнику.

При остеохондрозе в развитии болевого синдрома можно выделить три основных механизма:

  1. Первичное раздражение болевых рецепторов позвоночного столба, связанное с разрушением тканей фиброзного кольца межпозвоночного диска (начальные стадии заболевания);
  2. Повреждение спинномозговых корешков и спинных нервов при деформации позвоночника или образовании грыжи межпозвоночного диска (более поздние стадии заболевания);
  3. Центральная сенситизация болей (образование очага раздражения в головном мозге), вызванная длительной персистенцией болевых раздражений на уровне позвоночника.

Бесспорным остается тот факт, что независимо от стадии заболевания и механизма его развития, одним из центральных патогенетических факторов (фактор, определяющий развитие болезни) при остеохондрозе является локальное воспаление. Кроме того, существует очевидная патогенетическая связь между локальным воспалением и возникновением болевого синдрома: биологически активные вещества, вызывающие воспаление, при воздействии на нервные окончания вызывают возникновение боли.

Связь воспаления и боли (боль является одним из кардинальных признаков воспаления) заложена в процессе эволюции. Изначально болевые ощущения играют роль оповещения о наличии очага воспаления или разрушения тканей.

Реакция организма на боль, в свою очередь, всегда направлена на локализацию очага воспаления или на уменьшение нагрузки на пораженный орган.

Например, при вывихе, боль, возникающая в поврежденном суставе, выполняет функцию основного фактора ограничивающего подвижность в суставе, тем самым, обеспечивая связкам сустава покой, необходимый для их восстановления.

В случае хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата хронические боли становятся серьезной проблемой из-за их способности вызвать развитие вторичных заболеваний таких как, например: депрессия (психическое нарушение) или искривления позвоночника из-за длительного поддержания анталгической позы.

Следовательно, одним из направлений комплексного лечения остеохондроза и других заболеваний, сопровождающихся дорсалагией, является длительное и качественное устранение болевого синдрома.

Принимая во внимание общность патогенетических механизмов развития боли и воспаления в лечении болевого синдрома при хронических заболеваниях позвоночника используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Общий механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов
Все НПВС являются низкомолекулярными химическими веществами синтетического происхождения.

Название «нестероидные» происходит от того, что препараты данной группы не относятся к стероидным гормонам (Преднизолон, Дексаметазон), также обладающих противовоспалительной активностью, а, следовательно, и лишает НПВС побочных реакций, связанных с длительным приемом вышеупомянутых гормональных препаратов (синдром Кушинга, гирсутизм, гипертония, сахарный диабет, иммуносупрессия и пр.).

Основной механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов заключается в блокировании фермента участвующего в синтезе биологически активных веществ медиаторов (посредников) воспаления и боли и расширения сосудов.

Такой фермент (Циклооксигеназа, ЦОГ) существует в организме в двух вариантах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2, при этом, роль ЦОГ-1 сводится к выработке биологически активных веществ регуляторов (простагландины) необходимых для поддержания различных физиологических функций (например, расширение сосудов слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки как механизм защиты от агрессивного воздействия желудочного сока), а ЦОГ-2 появляется исключительно в очагах воспаления, являясь основным производителем медиаторов боли и воспаления (другие типы простагландинов).

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов используемых в лечении остеохондроза в равной степени блокируют оба типа фермента (препараты неизбирательного действия).

При этом блокирование ЦОГ-2 обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, тогда как блокирование ЦОГ-1 вызывает развитие наиболее серьезных побочных реакций данных лекарств.

Побочные реакции развиваются при длительном приеме НПВС (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений.

Этот недостаток НПВС неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения, практически лишены основных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВС.

Блокирование ЦОГ-2, как уже упоминалось выше, устраняет все признаки воспаления (отек, боль, температуру). Обезболивающий эффект некоторых НПВС сравнивается с таковым у опиоидных (наркотических) лекарств. Однако в отличие от последних, НПВС не оказывают значительного влияния на деятельность головного мозга и не вызывают привыкания.

Ниже рассмотрим подробнее фармакологические и лечебные характеристики основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов.

Группа препаратов Диклофенака
Диклофенак является одним из наиболее известных и широко используемых в ортопедической практике НСПВ. Он является активным компонентом таких лекарств как Диклак, Диклобене, Вольтарен, мазь Ортофена, Диклоран полюс.

Диклофенак обладает неселективным блокирующим действием на ЦОГ (то есть блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Препараты диклофенака применяются для лечения остеохондроза, ревматизма, посттравматических болей, невралгии

Группа препаратов Ибупрофена
Препараты на основе ибупрофена (Долгит, Нурофен), так же как и препараты Диклофенака являются неселективными ингибиторами ЦОГ, чем объясняется общность противопоказаний и побочных реакций препаратов этих групп.

Однако в отличие от диклофенака ибупрофен лучше переносится беременными женщинами и детьми, в связи с чем, может с осторожностью использоваться для лечения беременных женщин и детей.

Обезболивающее и противовоспалительное действие ибупрофена практически идентично таковому у диклофенака.

Группа препаратов Индометацина
Индометацин является еще одним представителем неселективных НПВС. Этот препарат обладает выраженным локальным противовоспалительным и обезболивающим средством.

Побочные реакции на Индометацин (поражение слизистой оболочки желудка, тошнота, боли в животе) могут возникнуть уже после первой недели наружного применения препарата (особенно при нанесении мази индометацина на обширные участки кожи).

Препараты Индометацина (Индометацин, Индометацин-Акри, Индовазин) противопоказаны при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекциях, во время беременности и лактации, а также детям.

Группа препаратов Кетопрофена
Препараты Кетопрофена (Быструмгель, Кетонал, Фастум, Флексен) обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действие которое практически идентично таковому у индометацина и превосходит в десятки раз эффект препаратов ибупрофена.

Являясь неселективными ингибиторами ЦОГ препараты кетопрофена не лишены побочных эффектов НПВС описанных выше. Препараты кетопрофена рекомендуется использовать лечении остеохондроза и травм позвоночника. Противопоказания к использованию кетопрофена существенно не отличаются от противопоказаний для других неселективных НПВС.

При возникновении побочных реакций (на месте применения или стороны внутренних органов) нужно временно прекратить использование препарата и обратиться к лечащему врачу.

Селективные ингибиторы ЦОГ из группы Нимесулида
Селективные ингибиторы ЦОГ относятся к лекарствам нового поколения.

Эти препараты блокируют главным образом ЦОГ-2 и потому лишены наиболее серьезных побочных эффектов неселективных НПВС описанных выше.

Препараты нимесулида (Найз) с успехом используются для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, артриты, бурситы, травмы, остеоартроз, миалгии.

Утреннее нанесение препарата нимесулида значительно облегчает и раскрепощает движения в суставах, делая их безболезненными.

Побочные реакции, связанные с длительным применением Найз представлены в основном локальными аллергическими реакциями (покраснение кожи, зуд, шелушение), которые, однако не требуют остановки применения препарата. Препараты нимесулида противопоказаны беременным женщинам и детям.

Описанные выше НПВС, в лечении остеохондроза применяются, в основном, наружно, то есть в виде мазей и гелей. Системное применение этих препаратов повышает риск возникновения побочных реакций. Любое применение этих препаратов должно находиться под контролем лечащего врача.

Библиография:

  • Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
  • Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

Источник: https://www.tiensmed.ru/illness/osteohondroz8.html

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: что это?

Остеохондроз — это заболевание, которое является очень опасным недугом, так как поражает ту часть скелета, которая отвечает за опорно-двигательные функции организма. В процессе прогрессирования заболевания, происходят изменения в межпозвоночных суставах.

При разрушении тканей, затрагиваются нервные окончания, которыми усеяно все позвоночное пространство. Все эти процессы сопровождаются воспалением, мышечной и мягкой тканей. Болевой синдром — это реакция воздействия на нервные окончания.

Для снижения неприятных ощущений, квалифицированные специалисты назначают НПВС при остеохондрозе.

При данном заболевании, используют нестероидные противовоспалительные средства. В их состав не входят стероиды, которые в больших количествах, оказывают губительное воздействие (вызывают цирроз печени, неврологические расстройства и многое другое).

Препараты, в основу которых входят стероиды, снижают значительно быстрее воспалительные процессы. Однако использовать их длительный период, не рекомендовано. В связи с этим, специалистами были разработаны нестероидные лекарства. Боль при остеохондрозе, имеет затяжной характер.

Пациенту приходится длительный период применять препараты, чтобы снять болевой синдром.

Какой механизм воздействия на организм?

Мы часто слышим о лекарствах, которые помогают нам при недугах, но не всегда понимаем, как они воздействую на наши клеточки. В процессе прогрессирования остеохондроза, в области очагов разрушения, ощущаются болевые колики. А способствуют их активному развитию, циклооксигеназы. Последнее означает специфический фермент, оказывающий непосредственное влияние на воспалительные зоны.

Человеческий организм настолько сложно устроен, что порой, воздействуя на снижение болевых синдромов одного органа, мы можем нанести вред другому. Так как в нашем сознании отсутствует полная информация о строении и взаимодействии организма.

Так и с нестероидными препаратами, а вернее ферментом, на который они оказывают непосредственное влияние. В нашем организме содержится две группы циклооксигеназа: ЦОГ-2 и ЦОГ-1. Первая группа, оказывает негативное влияние на воспалительные процессы в зонах заболеваний. А вот вторая, в свою очередь является неотъемлемым ферментом, который участвует в синтезе биологически активных веществ.

Все физиологические функции организма, работают и функционируют при помощи соединения определенных компонентов.

Так вот ЦОГ-1, участвуют в процессе защиты слизистой оболочки желудка от вредоносных ферментов и соляной кислоты, которые содержаться в желудочном соке. При использовании НПВС, соответственно происходит блокировка обеих групп.

В последствие, может возникнуть угроза нарушения работы кишечно-желудочного тракта, что станет причиной возникновение язвенной болезни и гастрита.

Использовать или нет препарат — сугубо решение пациента. Но вот консультация врача — крайне необходима. Так как именно специалист назначит необходимую дозировку, которая не будет губительна для человеческого организма.

Обзор нестероидных лекарственных средств

В настоящий момент, НПВС, в зависимости от воздействия, подразделяют на две главные группы:

1. Неселективные. Препараты, которые действуют без разграничений на ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, применяются в медицине очень длительный период.
2. Селективные. Новейшие медикаменты, действуют избирательно, только на тот фермент, который необходимо блокировать.

Рассмотрим более детально их, и осветим все преимущества существующих медикаментов, от болевых ощущений позвоночника. Начнем с тех препаратов, о которых пациенты чаще всего слышат — это виды неселективных лекарств. К ним относятся:

  • «Диклофенак»;
  • «Бутадион»;
  • «Напроксен»;
  • «Индометацин»;
  • «Имесулид».

Вышеперечисленные препараты, выпускаются как в мазях, так и в таблеточной форме. Они широко известны, и применяются в медицине давно. Каждый из них обладает противовоспалительными свойствами и снижает болевые ощущения. Не стоит заблуждаться и думать, что они смогут восстановить разрушенные ткани межпозвоночных дисков, но снизить боль, они вполне способны.

Селективные — медикаменты современного поколения.  Перечислим некоторые из них:

  • «Мелоксикам»;
  • «Целекоксид»;
  • «Нимесулид»;
  • «Ксефокам».

Препараты прекрасно снимают воспалительный процесс, и снижают болевые ощущения на длительный период. Самое главное, что практически не отмечено побочных эффектов в данных средствах.

Именно это и является приоритетным при выборе медикаментов. Конечно, нельзя слепо верить и доверять новейшим препаратам, у них тоже есть незначительной порог воздействия на первую группу ферментов.

Но он незначителен, по сравнению с неселективными препаратами.

Какие существуют средства местного воздействия?

Средствами местного воздействия в медицине, принято считать мази, гели и крема. Как доказала практика, данные препараты имеют не ярко выраженный эффект, избавления от воспалительного процесса и болевых ощущений. Но именно они, позволяют снизить побочные эффекты, которые мы осветим чуть позже.

Лекарственные средства имеют большой успех у пациентов с начальной стадией заболевания, так как им достаточно незначительной дозы действующих веществ, чтобы избавиться от дискомфортного состояния. В редких случаях, у больных наблюдается аллергическая реакция (возникает покраснение кожи и зуд, в области применения).

Перечислим самые популярные препараты, которые хорошо и благоприятно воздействуют на внутренние органы местного назначения:

  • «Долгит крем»;
  • «Вольтарен»;
  • «Эмульгель»;
  • «Найз-гель»;
  • «Индометациновая 10%»;
  • «Фастум-гель»;
  • «Артрум»;
  • «Быструмгель»;
  • «Бутадион».

Любой из выше перечисленных препаратов, наноситься непосредственно на очаг возникновения болевых ощущений. Плавными движениями пальцев или специальным приспособлением, в виде спонжа, любая масса втирается в кожу.

Правила приема противовоспалительных препаратов

Приобретая медикаменты, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Так как у каждого препарата, есть специфическая дозировка.

А тот факт, что многие нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе наносят вред пищеварительным органам, должен обеспокоить каждого пациента, который обязан с пониманием относиться к их приему.

Приведем самые важные правила, которыми не следует пренебрегать:

  • все лекарства, которые выпускаются в виде таблеток, обязательно принимать только после еды, потому что в пустом желудке, таблетка сразу начнет действовать на слизистую оболочку;
  • для снижения риска воздействия на кишечно-желудочный тракт, дополнительно назначают пациентам «Алмагель»;
  • окончив назначенный курс лечения, не продлевайте его самостоятельно, это может повредить здоровью;
  • дозировка любых мазей, назначенных при данном заболевании, не должна превышать норму (в противном случае, превышение может спровоцировать гастрит).

Соблюдайте все вышеперечисленные указания, и эффект будет положительным. Каждый из предписанных лечащим врачом медикамент, сможет снизить воспалительный процесс. В результате это поможет снять болевые ощущения приняв НПВС при остеохондрозе.

Какие бывают побочные эффекты и противопоказания?

Когда нас одолевает недуг, мы незамедлительно пытаемся снизить дискомфортное состояние организма. Но, ни в коем случае, нельзя забывать, что избавляясь от одной боли, мы можем спровоцировать иное заболевание. Поэтому необходимо учитывать все противопоказания, которые в свою очередь освещены в инструкции к препарату.

Отметим, что некоторые из лекарств, необходимы для того, чтобы у нас была ясная и чёткая картина, о предоставленной вниманию, теме, и о борьбе с недугом в целом. Противопоказания неселективной группы:

  • не рекомендуется применять препараты во время беременности и лактации;
  • в том случае, если болен ребенок, есть возрастные ограничения, и в инструкциях четко это указанно;
  • если у пациента наблюдаются такие заболевания, как гастрит и язва, применение препаратов может активировать процесс, и ухудшить состояние пациента;
  • дополнительно, не рекомендуют использовать при наличии почечных и печеночных заболеваниях.

Источник: http://PozvonochnikPro.ru/osteohondroz/lechenie/npvs-pri-osteohondroze.html

Ссылка на основную публикацию