Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Использование лекарств – важнейшая часть терапии при дегенеративных и дистрофических патологиях позвоночника. В основном лекарства применяют на острой стадии заболевания и в самом начале комплексной терапии. Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника устраняет болевой синдром, стимулирует физиологические процессы и метаболизм клеток и тканей.

Некоторые средства применяются в виде таблетированных препаратов, другие наносятся наружно в виде мазей и гелей, третьи вводятся в организм посредством инъекций. Некоторые лекарства достаточно принять один раз, другие требуют длительного курсового употребления.

Рассмотрим в подробностях, когда необходимо медикаментозное лечение поясничного остеохондроза, какие препараты применяются при обострении болезни, а какие – в период ремиссии, выясним, когда назначаются сильнодействующие лекарства и стоит ли применять БАДы и витамины.

Когда необходимо медикаментозное лечение

Применяемые при поясничном остеохондрозе лекарства призваны оказывать комплексное воздействие на организм. Задачи медикаментозной терапии следующие:

  • Устранения симптоматики остеохондроза в острой фазе болезни;
  • Ликвидация причин дегенеративных процессов (по возможности);
  • Предупреждение осложнений патологических процессов;
  • Стимуляция кровообращения в пораженной зоне;
  • Нормализация трофики тканей.

Лекарственное лечение произведёт стойкий оздоровительный эффект при условии его применения в комплексе с другими видами терапии – физиолечением, гимнастикой, диетотерапией, массажными процедурами. Просто принимая таблетки, излечиться от дегенеративных патологий спины невозможно. Более того – монотерапия лекарствами чревата осложнениями и опасными побочными реакциями.

Универсального лекарства от остеохондроза ещё не создано. Не таких таблеток или мазей, которые устранили бы все причины, последствия и симптомы заболевания. Однако комплексная, постепенная и грамотная терапия под контролем специалиста может остановить или затормозить патологические трансформации в позвоночных структурах и окружающих тканях.

В дебютной стадии болезни применяются преимущественно наружные препараты (мази, гели, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом).

Если болевой синдром выраженный и интенсивный, лекарства вводят в виде инъекций – биодоступность такого способа гораздо выше.

Иногда применяются таблетированные препараты (когда наружные средства не помогают, а делать инъекции по каким-либо причинам нецелесообразно).

На стадии восстановления и реабилитации применяют другие группы лекарственных средств – миорелаксанты, витамины, стимуляторы иммунитета и метаболизма. Любые препараты можно применять исключительно после их врачебного назначения. Самостоятельная лекарственная терапия опасна и недопустима.

Какие препараты применяются при остеохондрозе

Для наглядности стоит перечислить все группы лекарств, которые применяют при дегенеративных патологиях крестцовой зоны:

  • Обезболивающие (анальгетики) – средства для симптоматического лечения, устраняющие острые боли;
  • НПВП – ликвидируют отёк, воспаление, раздражение;
  • Спазмолитики и миорелаксанты – устраняют спазмы и расслабляют мускулатуру, снимая компрессию (давление) на нервные окончания;
  • Хондропротекторы – стимулируют питание хряща, принимаются длительным курсом;
  • Инъекции в виде блокады – эффективный способ снятия боли и воспаления в остром периоде;
  • Мочегонные средства (диуретики) – способ быстро уменьшить отёк и купировать признаки воспаления;
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции крови: усиливают питание тканей, стимулируют метаболизм, обеспечивают насыщение пораженных структур кислородом и питательными соединениями;
  • Витаминно-минеральные комплексы – средства для стимуляции иммунных сил организма и повышения общей эффективности лечения.

В отдельных случаях требуется применение более сильных лекарств с многочисленными побочными эффектами. К таким средствам относятся кортикостероиды – гормональные препараты, назначаемые короткими курсами для быстрого купирования выраженных проявлений болезни.

Медикаментозная терапия на острой стадии

Чаще всего медикаментозное лечение поясничного остеохондроза необходимо на остром этапе болезни, когда присутствует выраженный болевой синдром. Боль – сигнал организма о неполадках, но нет смысла терпеть болевые ощущения, когда они постоянные и сильные.

Анальгетики

Купирование болей – основная и главная задача лекарственной терапии в период обострения. Для устранения болевых ощущений применяют ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Анальгетики нарушают нервную передачу: блокируют импульсы, которые посылают болевые сигналы в мозг.

Наиболее актуальные анальгетики при остеохондрозе:

  • Анальгин;
  • Трамадол;
  • Баралгин.

НПВП

НПВП угнетают синтез активных соединений, вызывающих воспалительные реакции, уменьшают выработку медиаторов – веществ, отвечающих за болевое восприятие в очаге поражения. Обезболивающий эффект возникает практически сразу после применения.

Дальнейший приём способствует снижению внешних проявлений болезни – устранению отёка, покраснения в месте воспаления. Нервные корешки и кровеносные освобождаются от компрессии, что уменьшает боль и улучшает трофику тканей. Таким способом купируются ишемические симптомы поясничного остеохондроза.

Самые распространенные препараты данного типа:

Лекарства применяются обычно в форме мазей для локального применения (Финалгон, Вольтарен), реже в виде таблеток.

Миорелаксанты

Иногда острая стадия сопровождается сильнейшими мышечными спазмами и блоками: такая реакция развивается в ответ на раздражение нервных корешков сместившимися межпозвоночными дисками и остеофитами. Сдавливание нервной ткани вызывает боль, которая провоцирует мышечные сокращения. Такие сокращения приводят к усилению давления на нервы и сосуды.

Мышечные спазмы — своего рода защитная реакция: тело пытается ограничить активность поясничной зоны путём её обездвиживания. Возникает замкнутый круг – чем сильнее боль, тем интенсивнее сокращения мускулов. Разорвать такой круг можно при помощи миорелаксантов. К ним относятся:

  • Баклофен;
  • Сирдалуд;
  • Тизанидин.

Лечение миорелаксантами – курсовое. Средняя продолжительность терапии – 14-21 суток до исчезновения блокировки и болевых ощущений.

Лекарственные блокады

Блокада – эффективный метод купирования боли, приближенный к местной анестезии. В виде инъекций лекарства проникают в организм максимально быстро, минуя кожные покровы (как при наружном применении) и пищеварительный тракт (как при приёме таблеток). Активные вещества доставляются непосредственно в проблемную зону и производят терапевтический эффект практически сразу.

Основная цель блокады ясна из самого названия метода: препараты блокируют нервные окончания и перекрывают сигналы боли, посылаемые в мозг.

Это действенный, но чисто симптоматический метод терапии, который никак не действует на причину остеохондроза, а лишь ликвидирует его наиболее выраженные признаки.

Иногда помимо анальгетиков и противовоспалительных лекарств, в организм попутно вводятся витамины и средства, улучшающие кровоток и метаболизм в проблемной области.

Преимущества блокады:

  • Анестезия осуществляется путём прямого воздействия на нервные окончания;
  • Лекарственные вещества в минимальном объёме попадают в кровь, что радикально снижает вероятность побочных действий;
  • Метод можно применять многократно (если есть такая необходимость).

Современные препараты для лекарственной блокады имеют комбинированный состав и обеспечивают комплексное воздействие. Есть несколько видов блокад при поясничном остеохондрозе:

  • Паравертебральные (укол ставится в близлежащие к позвоночнику ткани подкожно или внутримышечно);
  • Эпидуральные – непосредственно в позвоночник;
  • Проводниковые – ставят для блокировки нервных волокон.

Для уколов применяются следующие лекарства:

  • Лидокаин и Новокаин (локальные анестетики);
  • Гидрокортизон и другие кортикостероиды, устраняющие боль и воспаление;
  • Витамины (обычно группы В);
  • АТФ (для улучшения питания);
  • Лидазу.

Анальгезирующее действие длится 2-3 суток после постановки блокады.

Инъекции назначаются и проводятся исключительно специалистами. Расчет необходимого объёма средств производят заранее. Предварительно выясняются возможные противопоказания. Блокады не проводят при серьёзных сердечных патологиях, низком давлении (гипотонии), миастении (мышечной слабости), аллергических реакциях на действующие вещества, эпилепсии. Процедуры не назначают беременным и кормящим.

Гормональные средства

Гормоны принято считать тяжелой артиллерией в лекарственной терапии. Мощный противовоспалительный и анальгезирующий эффект сопровождается многочисленными побочными эффектами.

Кортикостероиды и прочие гормональные средства применяют в ситуациях, когда другие методы терапии исчерпаны или не оказывают устойчивого оздоровительного действия. Иногда назначают комплексные лекарства (например, Амбене), в составе которых гормоны выступают вспомогательным компонентом.

Лечение на этапе ремиссии и реабилитации

Симптоматическое лечение на острой стадии, безусловно, необходимо, но оно не избавляет от самого остеохондроза и его осложнений. Восстанавливающую терапию следует проводить после купирования острых проявлений.

На этом этапе лекарства применяют редко и в небольшом объёме. Основное внимание уделяется гимнастике, мануальной терапии, массажным процедурам, физиотерапии.

Иногда аппаратные процедуры имеют комплексный характер: к таким методикам относится, в частности, лекарственный электрофорез.

В состав комплексной терапии поясничного остеохондроза часто включают хондропротекторы – средства, которые питают хрящевую ткань и способствуют её постепенному восстановлению. Эффективность данных препаратов нельзя назвать высокой, но некоторым пациентам приём хондропротекторов помогает улучшить общее состояние организма.

Наиболее популярные препараты данного типа:

  • Хондроксин (мазь);
  • Алфлутоп (инъекции);
  • Терафлекс (капсулы для внутреннего применения);
  • Структум.

При психоэмоциональных расстройствах (депрессиях, тревогах, бессоннице) назначают антидепрессанты, седативные лекарства синтетического и растительного происхождения. На любой стадии болезни полезно укреплять иммунитет и поставлять в организм активные микроэлементы и витамины.

Источник: https://VashHondroz.ru/poyasnichny-osteohondroz-medikamentoznoe-lechenie

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела

Применение лекарственных препаратов – важная часть терапии при поясничном остеохондрозе. Медикаментозные средства можно принимать в виде таблеток, использовать их местно в виде мазей и гелей. Некоторые препараты вводятся только в острый период, а другие – длительным курсом.

Медикаменты при поясничном остеохондрозе можно разделить по типу их действия:

  • Обезболивающие препараты – имеют симптоматическое влияние, производят временный эффект (анальгин, баралгин);
  • Нестероидные противовоспалительные средства – воздействуют на одно из патогенетических звеньев, но не влияют на причину патологии – они устраняют воспаление и отек в зоне поражения (индометацин, бутадион, диклофенак, ибупрофен);
  • Миорелаксанты – устраняют рефлекторный мышечный спазм, влияние также имеет временный характер, так как без снижения компрессии на нервные корешки спастическое сокращение мышц возобновится;
  • Хондропротекторы – улучшают питание хрящевой ткани, необходим длительный курс препаратов, чтобы уменьшить степень дегенеративных изменений в дисках;
  • Мочегонные – временный тип действия, направлен на снижение воспалительного отека;
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию – трентал, кавинтон, актовегин – способствуют снижению воспалительного отека, лучшему притоку крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, и удалению продуктов патологического метаболизма. Эти лекарства также дают второстепенный эффект, не оказывают действия на причину заболевания;
  • Витамины и минералы – помогают улучшить трофику пораженного участка и самих дисков, вводятся длительно и усиливают влияние общей терапии.

Воздействие на причину поясничного остеохондроза осуществляется применением мануальной терапии, приемы которой освобождают мышечные и суставные блоки, помогают вывести нервные корешки и сосуды из сдавленного состояния. Но все же самое действенное лечение – только комплексное. Медикаментозная терапия прекрасно снимает острые проявления и облегчает общее состояние больного.

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Пораженный остеохондрозом поясничный отдел позвоночника – это боль, скованность в движениях, невозможность вести нормальную жизни и угроза развития более серьезных заболеваний.

Патологии позвоночника, вызванные остеохондрозом, называют «болезнью цивилизации», ведь большинство из них напрямую связаны с прямохождением. Именно нагрузки, испытываемые позвоночником человека при ходьбе – основная причина проблем с межпозвоночными дисками и самими позвонками.

Практически каждый взрослый человек знает, какую боль причиняет это заболевание. Стоит неосторожно поднять тяжесть, сделать неловкое движение, и резкая боль пронзает поясницу. К сожалению, избавиться от боли и даже просто разогнуться получится лишь после введения лекарства.

Поговорим о медикаментозной терапии остеохондроза поясничного отдела. Оговоримся также, что самолечение при остеохондрозе недопустимо.

Как лечить поясницу при остеохондрозе

Лечение лекарствами – важный этап в борьбе с болезнью. Но одними лекарствами остеохондроз не победить. Обычно медикаментозная терапия комбинируется с прочими способами лечения и восстановления: ЛФК, массажем, физиолечением, иглорефлексотерапией, диетой.

Именно медикаменты, назначаемые врачом, дают возможность быстро купировать боль, снять воспаление, избежать распространения инфекции по организму.

Причем, важно понимать, что есть масса лекарственных форм, назначение которых зависит от тяжести болезни, степени поражения тканей, времени, прошедшего с начала заболевания.

Для снятия болевого синдрома, прогреваний в восстановительный период, применяются таблетки, уколы, гели, пластыри, мази и пр. Сильно разнится длительность приема лекарств: некоторые вводятся лишь в период обострения, другие принимаются длительным курсом. Назначая лекарства, врач должен решить ряд задач:

Обезболить пораженный участок, снять воспаление, облегчить жизнь больному.

  • Для этого применяются препараты с симптоматическим влиянием — анальгин, баралгин и т.п.;
  • Если поражение обширное, назначаются НПВС, снимающие воспаление и отечность в поясничном отделе. Однако на причину болезни, вызвавшую остеохондроз поясничного отдела, эта группа средств не действует. Лекарства — нестероидные противовоспалительные средства — это десиндометацин, диклофенак, бутадион, ибупрофен;
  • Для снятия спазма в мышцах вокруг пораженного участка потребуются миорелаксанты – они воздействуют на рефлекторный спазм мышц и действуют кратковременно. Без поиска причины болезни поясницы компрессию нервных окончаний снизить не удастся;
  • Прием мочегонных лекарств нужен, чтобы уменьшить отек тканей. Это тоже временная мера;
  • Также для снятия отека в месте воспаления используются лекарства, влияющие на микроциркуляцию — это кавинтон, трентал, актовегин. Прием этих средств помогает обеспечить приток крови к пораженному месту, что способствует обогащению тканей кислородом, питательными веществами, и выводу продуктов патологической жизнедеятельности микробов.
Читайте также:  Как убрать защемление седалищного нерва?

Вторая задача врача – обеспечить поддержку пораженным межпозвонковым дискам, найти средство, которое поможет хрящевой ткани восстанавливаться за счет разрушения ферментов, запускающих дегенеративные процессы в хрящах.

  • То есть, нужно выбрать хондропротекторр, или, иными словами, лекарство, улучшающее питание хрящей. Эти препараты принимают длительными курсами (3 месяца и более), частота которых зависит от степени дегенеративных изменений, уже произошедших в дисках;
  • Прием препаратов, содержащих витаминно-минеральные комплексы, также призван решать вторую задачу. Микроэлементы усиливают влияние медикаментов, насыщают диски и поврежденный участок необходимыми веществами.

Третья задача врача – найти причину заболевания и лекарственными средствами воздействовать на нее. Помимо этого применяются мануальные практики, чтобы освободить мышцы и суставы от блоков и избавить нервные корешки и сосуды от сдавливания. Медикаментозная терапия в этот момент помогает снять острые проявления болезни. Возможно назначение гормональной терапии при тяжелом течении болезни.

Особенности лекарственного лечения остеохондроза поясницы

Если постоянно просто снимать симптомы (например, бесконтрольно пить НПВС), можно вдобавок к остеохондрозу получить еще ряд неприятностей, среди которых язва желудка, проблемы с ЖКТ и пр. Поэтому обязательно нужно искать причину патологии межпозвонковых дисков.

При оперативных вмешательствах без медикаментов не обойтись. Но в случаях, когда избирается консервативный путь лечения, медикаментозные препараты без соответствующей комплексной поддержки организма при помощи ЛФК, массажа и диеты, могут принести мало пользы. Применение комплекса процедур позволяет свести к минимуму количество медикаментов, и применять их лишь в периоды обострений.

Лекарства необходимы, чтобы стимулировать микроциркуляцию крови (это средства никотиновая к-та, трентал, теоникол, актовегин; незаменимы противовоспалительные средства — пантогематоген, реоприн, ибупрофен, карипазим, найз; лекарства-спазмолитики — миоластан, сирдалуд, баклофен, дротаверин, ботокс; трудно обойтись без анальгезирующих препаратов, антиоксидантов — тиоктовая кислота, мексидол, витамин С, токоферол; медикаментов, корректирующих психосоматические расстройства и восстанавливающих хрящ — гликозамина сульфат, гиалуроновая кислота, диацерин, пиаскледин, хондроитина сульфат, алфлутоп, эстрогены.

Как вынести блокаду

Есть еще такой способ лекарственного обезболивания, как блокада. Но она редко назначается врачом (лишь при невыносимых болях и невозможности нормального лечения). Чаще ее выполняют в экстренных случаях, вводя пациенту новокаиново-лидлокаиновый раствор с гормоном гидрокортизоном прямо в место защемления нерва.

Боль на пару недель уходит, но радоваться нечему: слишком велик риск возникновения проблем с почками и ЖКТ. С каждой новой блокадой ее эффективность будет падать, а мышцы и связки могут атрофироваться. Кроме того, считая, что здоров, не ощущая боли, человек может случайно травмировать поясницу еще больше.

По этим причинам к новокаиновой блокаде нужно относиться очень ответственно.

Лечение медикаментами поясничного остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела характеризуется патологическими изменениями в межпозвонковых дисках.

Из-за воспалительных процессов в мягких тканях вокруг пораженного диска происходит защемление нервных корешков, что в результате приводит к острым болевым симптомам.

Находясь в постоянном болевом состоянии пациент истощается не только физически, но также и морально, что напрямую влияет на жизнедеятельность и физическую активность.

Современная медицина пока еще не нашла эффективных лекарств, которые бы полностью лечили остеохондроз не только поясничного отдела, но и позвоночника в целом.

Но существует ряд медикаментов, которые помогают избавиться прежде всего от болевого синдрома, уменьшить отеки и воспалительные процессы в области поясницы, стабилизировать обмен веществ и частично повлиять на регенерацию хрящевой ткани в пораженном месте.

Типы препаратов при лечении остеохондроза

В зависимости от стадии течения заболевания, врачом или вертебрологом может быть назначен ряд препаратов, действие которых имеет индивидуальный характер, так как лечение остеохондроза протекает у каждого по разному. Если рассматривать медикаменты, то их можно разделить на следующие группы по типу их применения:

Препараты обезболивающее действия

Данная группа медикаментов имеет более симптоматический характер. Продолжительность действия достаточно ограничено. Условно, данные препараты можно разделить на наркотические и ненаркотические анальгетики.

Обычные (ненаркотические) анальгетики предназначены для снятия болевого синдрома. Может прописываться в виде таблеток, инъекций (уколов) внутривенно или внутримышечно, и свечей (ректальный способ введения).

К ним можно отнести Темпалгин, Анальгин, Баралгин и другие из той же группы.

Если же обычные анальгетики не помогают, то применяют препараты наркотического действия. Ярким представителем является трамадол. Данные лекарства достаточно опасны для неумелого применения, поэтому их относят к группе препаратов, которые выписывают только с рецептом врача.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Медикаменты этой группы имеют только локальную сферу действия, так как устраняют только причину отека или воспалительного процесса, но не лечат сам остеохондроз. Так как при заболевании происходит отек в пораженной зоне, нестероидные лекарства блокируют фермент воспаления #8212; Циклооксигеназ.

Но пренебрегать ими довольно опасно, так как длительное употребление может привести к поражению слизистой оболочки кишечника, двенадцатиперстной кишки и желудка в целом. Перед применением этой группы препаратов необходимо пройти тщательную диагностику и ознакомиться с побочными действиями, которые может вызвать препарат.

К ним относят боли в животе, общая слабость и сонливость.

Медикаменты, в зависимости от противопоказаний, принимают в различных формах. В форме таблеток необходимо принимать только после приема пищи, так как принимая их на голодных желудок может привести к разного рода расстройствам. Уколы принимают преимущественно только внутримышечно, при необходимости применяют в форме мази или геля.

Хондропротекори

Этот тип лекарств является весьма полезным, так они влияют на питание хрящевых тканей и на регуляцию обмена веществ. Также они позволяют приостановить процесс разрушения в костных и хрящевых тканях. В зависимости от формы, хондропротекторы есть в таблетках и инъекциях. Таблетки применяют для приема внутрь.

К ним относят Терафлекс и Структум. Курс приема длится примерно до полугода (в зависимости от стадии остеохондроза), первые результаты будут наблюдаться через три месяца. Эффективность достаточно большая, так как они не имеют явных противопоказаний. В форме уколов их применяют для образования новых хрящевых тканей.

Вводят препарат в сустав или прямо в мышцу.

Миорелаксанты

Основной функцией миорелаксантов является уменьшение рефлекторного мышечного спазма и подавления спинального рефлекса. Основными представителями этой группы являются Баклофен и Тизанидин. Благодаря данным препаратам есть возможность, параллельно с медикаментозным лечением, применять лечебную физкультуру и массаж.

Но необходимо помнить, что курс приема назначает врач, так как неверное применение приводит к осложнениям различного характера. Перед применением необходимо пройти ряд диагностических процедур, так как есть определенные противопоказания.

К ним относят беременность, психологические расстройства, эпилепсия, болезнь Паркинсона и почечная или печеночная недостаточность.

Мочегонные и препараты, улучшающие микроциркуляцию в области поясницы

К мочегонным относят лекарства, которые имеют временное действие и направлены на уменьшение отека в пораженном участке.

Такие препараты, как Трентал и Кавинтон обладают противовоспалительным действием, их применение влияет на улучшение микроциркуляции, на обогащение кислородом кровь.

Данная группа является вторичной для применения, так как не снимает основные симптомы остеохондроза поясничного отдела.

Витамины и минералы

Витамины прежде всего улучшают обмен веществ и обогащают организм питательными веществами, которые эффективно влияют на процесс выздоровления. К ним относят витамины группы В (восстанавливают чувствительность кожи) #8212; применяют в виде таблеток или уколов, Д (в сочетании с кальцием укрепляют костную ткань), А и Е (антиоксиданты, которые влияют на процесс восстановления).

Стероиды и биостимуляторы

Стероиды применяют для противовоспалительного эффекта.

Препараты этой группы вводятся в эпидуральную область (между спинным мозгом и спинномозговым каналом) для того, чтобы как можно быстрее снять боль в поясничной зоне. Применяют преимущественно в виде уколов.

Биостимуляторам также присущие противовоспалительное действие, но они еще и влияют на процесс восстановления в пораженной области поясницы.

Препараты психотропного действия

Данные препараты применяют в комплексе с другими группами, например анальгетиками. Они имеют усиливающее действие, вызывают расслабление мышечной мускулатуры. Представителями являются антидепрессанты (Прозак) и нейролептики (Галоперидол).

Источник: http://spinanebespokoit.ru/pojasnichnyj-otdel/medikamentoznoe-lechenie-osteohondroza.html

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника медикаментозное

Патологии позвоночника стали неотъемлемой частью жизни многих людей. К сожалению, больные зачастую спохватываются слишком поздно — требуется хирургическое вмешательство. Но на ранних стадиях проблему реально решить более легкими способами. При остеохондрозе без особых сложностей снять боль поможет медикаментозное лечение поясничного отдела позвоночника.

Борьба с остеохондрозом

Неважно, чем была вызвана подобная патология – малоподвижным образом жизни, генетической предрасположенностью или неправильный рацион. Необходимо помнить, что нет единого пути решения проблемы – лечение в любом случае будет комплексным, подобранным под индивидуальные характеристики каждого пациента.

Выделяют такие пути воздействия на заболевание:

  • медикаментозное лечение;
  • посещение хирурга;
  • мануальная терапия;
  • массаж, иглоукалывание, специальная гимнастика.

Иногда имеет смысл лечение народными средствами, но оно обязательно должно согласовываться со специалистом, чтобы не допустить рецидива патологии.

Лечение медикаментами поясничного остеохондроза: преимущества

Правильно подобранные лекарства способны в достаточно сжатые сроки обеспечить снятие болевых ощущений у пациента. Кроме того, нельзя забыть и о прочих преимуществах использования препаратов:

снятие воспаления нервных корешков, которые повреждаются в первую очередь; улучшение состояния мышц; восстановление тканей; стабилизация артериального давления.

Лечение во время обострения

В стадию обострения необходимо устранить болевые ощущения. Для этого применяются такие виды медикаментов:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); обезболивающие средства; миорелаксанты.

Какой формой лекарств воспользоваться – решать врачу. Если нет воспалительных заболеваний кожи, применяются различные мази.

Будут рассмотрены основные виды препаратов при обострении – краткая характеристика, названия медикаментов. Ещё один способ лечения – блокада. О ней вы узнаете ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Быстро снимается мышечный и тканевый отёк. Частично перестают беспокоить неприятные ощущения, стабилизируется состояние пациента. Зачастую медикаменты этого вида имеют обезболивающие функции. Также достаточно быстро исчезает воспаление.

Назначаются как таблетки, так и препараты наружного применения. Самыми известными лекарствами являются:

  • мази – Нурофен, Вольтарен;
  • гель Фастум;
  • инъекции или таблетки – Ибупрофен, Диклофенак.

Обезболивающие средства

Препараты данной категории можно применять долгое время, но они окажут не такой заметный эффект в сравнении с НПВП. Часто используются вместе с блокадами, если не получается убрать спазмы. Результативными бывают опиоидные анальгетики, но они имеют обширный список негативных для здоровья последствий.

Популярные медикаменты этого вида:

  • Кетонал,
  • Мильгамма;
  • Анальгин;
  • Мазь Финалгон.

Обязательно наблюдайте за своими ощущениями – если чувствуете, что боль только усиливается, немедленно обратитесь к специалисту.

Миорелаксанты

Остеохондроз поражает мышечные ткани, поэтому препараты, направленные на улучшение состояния мышц и их постепенное расслабление – просто необходимы. Если игнорировать использование миорелаксантов, пациент постоянно будет ощущать спазмы, что негативно отразится на его психическом и физическом здоровье.

Часто употребляют таблетки или ампулы (Мидокалм, Сирдалуд), но не менее популярными являются мази – за счёт их благоприятного воздействия на мышцы во время втирания. Срок использования редко превышает 14 дней. Успешно сочетаются с массажем, лечебной гимнастикой.

Применение блокады при остеохондрозе поясничного отдела

Часто специалисты используют уколы для того звенья рефлекторной дуги, которое причиняет сильную боль. Это достаточно прогрессивный метод, так как практически отсутствуют побочные эффекты, а конечная цель достигается быстро. Обычно так воздействуют при недостаточной результативности других способов лечения.

Существуют следующие противопоказания:

Читайте также:  Межреберная невралгия и ее лечение

недуги печени; заболевания сердечно-сосудистой системы; миастения; эпилепсия; аллергия на состав инъекций (обычно имеют в виду новокаин).

Блокады поясницы делятся на анестезирующие, противовоспалительные и смешанные. Последние дают наибольшую эффективность, одновременно улучшая обмен веществ, восстанавливая мягкие ткани.

Лечение в период ремиссии

Если удалось успешно обезвредить болевые спазмы, наступает период ремиссии. Многие пациенты расслабляются, думая, что лечение окончено, но эта ошибка может стать решающей. Даже если вас не беспокоят неприятные ощущения, это вовсе не значит, что патология исчезла навсегда. Необходимо действовать грамотно, чтобы вернуть позвоночнику былую подвижность, а мышцам – работоспособность.

Поэтому специалисты обычно назначают такие медикаменты:

Витамины. Из-за длительного воздействия на иммунную систему она потеряла часть защитных свойств – их необходимо восстановить. Хондропротекторы. Восстанавливают костную ткань, благоприятно влияют на хрящи. Принимаются длительное время. Сосудистые средства.

В некоторых случаях назначаются антидепрессанты. Остеохондроз затрагивает не только физическое здоровье, а и психическое, поэтому восстанавливать рекомендуют и его. Невыполнение данного пункта повлечет за собой расстройства на нервной почве, стрессы, апатичное настроение, раздражительность. Нередко у пациентов появляется бессонница.

Уже после того, как основная часть симптомов ликвидирована, специалист советует посетить сеансы массажа и иглоукалывания, обратить внимание на лечебную гимнастику. Разнообразие упражнений вернет пояснице былую силу, а пациент окончательно перестанет бояться рецидива – разумеется, если беспрекословно выполнять указания врача.

Как лечить поясницу при остеохондрозе? В этом помогут медикаменты, подобранные специально для вас – с учетом состояния здоровья и индивидуальных характеристик. Специалист обязательно составит личную программу употребления препаратов, упоминая график, частоту и сроки выздоровления. Помните, что ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать лекарства – существует риск рецидива.

Не забрасывайте лечение в период ремиссии. Организм ещё не успел восстановиться полностью, поэтому своими неосторожными действиями вы уничтожите прогресс и вернетесь к начальному этапу.

Наиболее распространенный вид остеохондроза – пояснично-крестцового отдела позвоночника. Позвонки на этом участке наиболее крупные, но иногда не способны перенести чрезмерную механическую нагрузку. При появлении болей в пояснице, лучше поскорее пройти обследование. Своевременное обращение к врачу облегчит и ускорит лечение.

Лечение остеохондроза долгое и тяжелое, основная задача избавить пациента отболи. Полностью вылечить остеохондроз поясничного отдела невозможно. Межпозвоночные диски меняют свою структуру, грубеют. Процесс необратим, можно лишь облегчить ситуацию и поддерживать стабильное состояние здоровым образом жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника является основой выздоровления. Именно лекарственные препараты помогают организму восстанавливать поврежденную хрящевую ткань.

Хондропротекторы

Важной часть медикаментозного лечения являются хондропротекторы – препараты от остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Способны приостановить деструктивные процессы, связанные с хрящевой тканью. Формы выпуска такого вида лекарственных препаратов – таблетки и растворы для инъекций.

Таблетки от остеохондроза можно принимать очень долго. Эффект наступает медленно, до первых улучшений может пройти около полугода. Поэтомунужно принимать таблетки несколько лет.Можно делать инъекции прямо в позвоночник. Такой вариант является болезненным, но эффект достигается намного быстрее.

Хондропротекторы бывают трех поколений:

Первое поколение считается устаревшим, но есть один препарат, пригодный к использованию – Афлутоп. Может вызывать дерматит и жжение. Второе поколение базируется на глюкозамине – гидрохлориде. Артрон хондрекс, Мукосат, Хондроксид и др. – это не только хондропротекторы, но и отличные противовоспалительные средства. Побочные эффекты: сыпи, тошнота.

Третье поколение хондропротекторов образовалось в результате объединения препаратов 2 поколения с некоторыми видами нестероидных средств, обладающих противовоспалительным эффектом. Примеры препаратов: Терафлекс, Мовекс, Артрон и другие.

Препараты 3 поколения обладают наилучшей эффективностью и наименьшим количеством побочных эффектов, соответственно являются самыми популярными.

Перечень лекарств предоставлен лишь для ознакомительных целей, самовольное принятие таких препаратов запрещено. Самолечение может пагубно сказаться на здоровье. Использование хондропротекторов осуществляется только после рекомендации лечащего врача.

Сосудорасширяющие препараты

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника восстанавливаютнарушенное кровообращение, обусловленное сужением кровеносных сосудов.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника происходит кислородное голодание, которое связано с мышечным напряжением, сдавливающим сосуды, и нарушением обмена веществ.

Существуют препараты для лечения таких последствий: Трентал, Актовегин, Эуфиллин, Берлитион. Назначать их может только квалифицированный специалист.

Нестероидные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника (нпвс) – медикаментозные средства, обладающие противовоспалительным эффектом. Показаны при острой и хронической формах остеохондроза. В зависимости от анальгезирующего действия, нестероидные препараты делят на группы:

Препараты на основе Диклофенака. Препараты на основе Ибупрофена. Препараты на основе Индометацина. Препараты на основе Кетопрофена. Препараты на основе Немисулида.

Наиболее действенными являются противовоспалительные препараты на основе Кетопрофена. Одним из примеров является Фастум гель. Однако, если лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника с помощью препаратов на основе Немисулида, количество побочный эффектов сводится к минимуму.

Седативные препараты

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождается сильными периодическими болями в области поясницы. Это наносит удар по нервной системе и усложняет течение болезни. Неврозы и подавленное состояние ослабляют организм. Чтобы нормализовать состояние нервной системы используют седативные препараты.

Для снятия стресса можно использовать отвары на основе корня валерианы. Среди антидепрессантов можно выделить хороший препарат препарат – Гидазепам. Антидепрессанты имеют форму таблеток и растворов для инъекций. Таблетки более широко используются, а уколы при остеохондрозе применяют только в экстренных случаях.

Мышечные релаксанты

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника вызывает мышечные спазмы, которые вызывают напряжение, сдавливают сосуды и сопровождаются болевым синдромом. Мышечные релаксанты снимают напряжение с мышц, обеспечивают подвижность поясничного отдела, и тем самым ускоряют выздоровление больного остеохондрозом.

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/11/02/lechenie-osteohondroza-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-medikamentoznoe/

Медикаментозное лечение поясничного остеохондроза

Согласно статистическим данным, каждый третий житель планеты страдает каким-либо видом остеохондроза. Чаще всего заболевание поражает пояснично-крестцовый отдел, так как именно в этой области позвоночный столб испытывает наибольшую нагрузку. Бороться с этой разновидностью патологии призваны препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Типы и функции препаратов при поясничном остеохондрозе

Применяемые лекарства при остеохондрозе поясничного отдела выполняют следующие функции:

  • подавляют болевой синдром;
  • снимают воспалительный процесс;
  • восстанавливают местное кровообращение;
  • запускают процесс восстановления хрящевой ткани;
  • улучшают двигательную функцию позвонков;
  • устраняют депрессивный синдром у пациента.

В зависимости от выполняемых функций лекарства от остеохондроза поясничного отдела подразделяются на следующие категории:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • сосудорасширяющие медикаменты;
  • мышечные релаксанты;
  • витамины;
  • препараты седативного действия.

Анальгетики при поясничном остеохондрозе

Обезболивающие препараты при остеохондрозе поясничного отдела позволяют улучшить общее состояние пациента, благодаря снятию спазмов и болей в спине. Их действие носит симптоматический характер, поэтому они не устраняют причину, вызвавшую патологию.

С целью обезболивания назначают следующие таблетки при остеохондрозе поясничного отдела:

  • Спазмалгон;
  • Кетанов;
  • Кетарол;
  • Пенталгин-Н;
  • Новиган;
  • Найз.

Обезболивающие препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому перед применением следует подробно ознакомиться с инструкцией.

Внутримышечные обезболивающие инъекции назначают для более быстрого и эффективного воздействия на болевой очаг. При этом анальгезирующее действие сохраняется на протяжении долгого времени по сравнению с пероральными препаратами. Уколы с этой целью назначаются только лечащим врачом.

Наиболее безопасными обезболивающими средствами являются гели и пластыри местного действия. Они обладают разогревающим эффектом, благодаря чему в воспалённых тканях улучшается кровообращение и снимается болевой синдром. К этой категории препаратов относят такие мази, как Найз, Финалгон, Капсикам и т.д.

Аналогичным действием обладают перцовый пластырь, Нанопласт, Салонпласт и др.

Противовоспалительные препараты от поясничного остеохондроза

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) применяются с целью усилить действие анальгетиков, снять воспалительный процесс и отёчность в поражённых тканях.

К группе НПВС относят следующие медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Нимесил;
  • Индометацин.

Хондропротекторы в лечении поясничного остеохондроза

В лечении остеохондроза поясничного отдела важную роль играют хондропротекторы. Препараты этой группы содержат действующее вещество глюкозамин, действие которого направлено на восстановление хрящевой ткани. С этой целью назначают следующие капсулы и таблетки от остеохондроза поясничного отдела:

  • Румалон;
  • Артепарон;
  • Мукосат;
  • Структум;
  • Мовекс;
  • Триактив.

Румалон и Артепарон относят к хондропротекторам первого поколения. Они изготовлены на основе хрящей животного происхождения.

Мукосат и Структум — таблетки при остеохондрозе поясничного отдела второго поколения. Основными действующими компонентами этих хондропротекторов являются сульфат глюкозамина и гиалуроновая кислота.

Мовек и Триактив — медикаменты третьего поколения, содержащие в себе помимо глюкозамина витаминные добавки и обезболивающие компоненты.

Хондропротекторы также выпускаются в виде уколов, местных мазей или гелей. Наибольшей эффективностью обладают таблетки и инъекции.

Остеохондроз поясничного отдела на начальной стадии может быть полностью устранён при помощи хондропротекторов в сочетании с физиопроцедурами, диетотерапией и лечебной гимнастикой.

Сосудорасширяющие препараты

Сосудорасширяющие лекарственные средства при лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела позволяют восстановить кровообращение в поражённых тканях. К этой группе медикаментов относятся:

  • Эуфиллин;
  • Пентоксифиллин;
  • Берлитион;
  • Трентал.

Таблетки данной категории расширяют сосуды, обеспечивая ткани необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Применять сосудорасширяющие препараты следует с особой осторожностью и только по предписанию врача. Их нельзя использовать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости, входящих в состав компонентов.

Мышечные релаксанты

Миорелаксанты применяются с целью уменьшить мышечный спазм, восстановить кровообращение и подвижность позвонков. В эту категорию лекарственных средств входят:

  • Баклофен;
  • Тизанидизин;
  • Мидокалм;
  • Циклобензаприн.

Лечение медикаментами этой группы позволяет не только стабилизировать подвижность, но и ускорить процесс восстановления хрящевой ткани.Миорелаксанты имеют ряд побочных эффектов, поэтому должны приниматься под строгим наблюдением врача. Их нельзя принимать при печёночной недостаточности, миастении и пептической язве.

Витаминные комплексы

Минералы и витамины при остеохондрозе поясничного и крестцового отдела назначают для улучшения кальциевого обмена и восстановления соединительной ткани. В своём составе они содержат комплекс необходимых компонентов, которые обеспечивают кости, связки, мышцы и хрящи питательными веществами.
Остеохондроз поясничного отдела лечится при помощи следующих витаминных препаратов:

  • Нейрорубин;
  • Мильгама;
  • Нейробион;
  • Нейроплекс.

Витаминные комплексы укрепляют костную ткань и препятствуют её разрушению, запуская восстановительный процесс.

Седативные препараты

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в период обострения включает в себя приём седативных средств. Их действие направлено на оказание успокоительного эффекта, так как в период болезни пациент испытывает нервное перенапряжение и депрессивное состояние. По этой причине может нарушаться сон, а медикаментозная терапия не оказывать необходимого действия.

Чтобы избежать подобных проблем, применяют следующие успокоительные препараты:

  • Афобазол;
  • Фенибут;
  • Новопассит;
  • настойка пустырника или валерианы.

В некоторых случаях могут быть назначены антидепрессанты:

  • Донормиле;
  • Гидазепаме;
  • Эглониле.

Препараты последней категории применяют при резких болевых ощущениях и сильно выраженных нервных расстройствах.

Стоит помнить о том, что терапия остеохондроза поясничного отдела должна носить комплексных характер. Помимо медикаментозного лечения необходимо соблюдать диетотерапию, заниматься лечебной гимнастикой и проходить физиопроцедуры, назначенные врачом.

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/osteohondroz/preparaty-dlya-lecheniya-osteoxondroza-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника

Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника — важная медико-социальная и экономическая проблема. Большое количество пациентов трудоспособного возраста вынуждены ежегодно тратить немало времени и средств на купирование и профилактику осложнений данного заболевания. В связи с этим понятна актуальность проблемы выбора рационального лечения остеохондроза.

Как известно, это лечение является комплексным и включает как назначение лекарственных препаратов (фармакотерапия), так и использование методов немедикаментозной терапии, а также оперативное лечение. Остановимся более подробно на возможностях фармакотерапии.

Основными ее направлениями являются воздействие на болевой синдром, мышечно-тонический компонент, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При возникновении острого болевого синдрома в течение нескольких дней больной должен сохранять постельный режим, чтобы уменьшить объем и выраженность движений в пораженной области. Больной должен занимать удобное расслабленное положение на спине.

Часто больные самостоятельно выбирают позу со слегка поднятой спиной и немного согнутыми коленями. Главное требование, чтобы больной лежал на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает.

При постепенном расширении режима больным рекомендуют временное ограничение физической активности и избегание длительного нахождения в нефизиологичной позе, резких движений в позвоночнике (разгибания, вращения, наклоны), поднятия тяжестей.

Читайте также:  Причины возникновения болей в подреберье

При наличии признаков нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и тенденции к рецидивированию болей целесообразно ношение корсета в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что длительное ношение корсета может приводить к ослаблению мышц.

После полного купирования боли и устранения дискомфорта необходимо начинать специальные занятия ЛФК с научением больного правильным движениям без увеличения нагрузки на позвоночник, укрепления мышц спины и шеи. Как правило, позитивное влияние оказывают курс (7-10 процедур) квалифицированно проведенного массажа, плавание в теплой воде.

Важным компонентом лечения является назначение анальгезирующих препаратов, которые необходимо принимать курсом (по часам), не дожидаясь усиления боли. Чаще всего используют анальгин, парацетамол, седалгин.

В первые дни при острейшем болевом синдроме используют смеси, содержащие, наряду с аналгетиками, дегидратирующие (противоотечные), противовоспалительные, миорелаксирующие, седативные средства.

Анальгин (1-2 мл 50% раствора) и анальгетики других групп — баралгин (5-10 мл), новокаин (от 20 до 100 мл 0,5% раствора) часто сочетают с назначением гидрокортизона (20-40 мг), лазикса (20-40 мг), эуфиллина (10 мл 2,4% раствора), транквилизаторов (реланиум 1-2 мл), витамина В12(до 2000 мкг на одно введение).

Капельное введение этих смесей (в различных совместимых сочетаниях) можно проводить 2 раза в сутки. Применение новокаина возможно в различном разведении и его производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%)

Примерные составы смесей:

  • Раствор анальгина 50% — 1,0 Но-шпа — 2 г Лазикс — 40 мг Раствор новокаина 0,25% — 100,0 Физ. раствор — 150,0 — в/в капельно
  • Баралгин — 5,0 Реланиум — 2,0 Дексазон — 4 мг Новокаин — 0,25% — 50,0 Глюкоза — 5% — 200,0 — в/в капельно
  • Анальгин 50% — 2,0 В12 — 1000 мкг Но-шпа — 2% — 2,0 Реопирин — 5,0 — в/м

Дегидратирующий (противоотечный) лечебный комплекс показан главным образом при выраженном корешковом синдроме. Наиболее часто в данной ситуации используют салуретики быстрого действия или дексазон. Единого мнения по поводу эффективности данных препаратов нет.

К препаратам комбинированного действия (в том числе с выраженным анальгезирующим эффектом) относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Чаще всего из этой группы используются следующие препараты: диклофенак (вольтарен; дикловит); ортофен; ибупрофен; индометацин; пироксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам).

Их действие основано на неселективном ингибировании циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению повреждения клеточных мембран, что тормозит прогрессирование воспалительного процесса.

Препараты этой группы оказывают выраженное противовоспалительное, противоревматическое, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Разнообразие форм выпуска диклофенака обеспечивает удобство его использования.

Выпускаются таблетки вольтарен по 25 и 50 мг, таблетки пролонгированного действия 100 мг, растворы для инъекций в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальные суппозитории 50, 100 мг и по 25 мг для детей. Обычно вольт-арен назначают внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки (но не более 150 мг/сут). При достижении терапевтического эффекта используют 50 мг в сутки. Свечи назначают по 50 мг 2 раза в сутки, крем для наружного применения «вольтарен эмульгель» — 1 % втирают в кожу над очагом поражения (2-4 г) 2 раза в день (используют для усиления эффекта с другими лекарственными формами).

При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования.

Поэтому при наличии признаков поражения желудка и 12-перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака, таким, например, как суппозитории дикловит (выпускаются по 50 мг). Показано, что продолжительность действия суппозиториев дикловит больше продолжительности действия таблетированных форм.

Это позволяет сократить число приемов препарата в день, что имеет немаловажное значение, особенно для пожилых больных.

Суппозитории дикловит применяются обычно 2 раза в день (монотерапия) или в комбинированной терапии: в течение дня больной получает инъекции или таблетки, а на ночь — суппозитории, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Для наружного применения выпускается 1% дикловит-гель.

Курс лечения препаратами группы НПВС определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, но обычно не превышает 7-14 дней.

Также используются селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ 2): найз (нимесулид); целекоксиб (целебрекс); мелоксикам (мовалис). Рекомендуется использовать адекватные дозы НПВС коротким курсом (не более 5-7 дней).

В ряде случаев (если больному противопоказано пероральное использование этих препаратов в случае геморрагического синдрома, язвенной болезни ЖКТ) показаны внутримышечные инъекции НПВС. Также эти препараты можно использовать в виде мазей (например, фастум-гель) или в виде ректальных свечей (например, кетопрофен).

Следует еще раз подчеркнуть, что при парентеральном или ректальном применении НПВС диспепсические явления возникают реже, чем при приеме таблетированных форм, однако, по данным большинства исследователей, риск развития язв и эрозий снижается незначительно.

При необходимости проведения короткого курса НПВС лицам с высоким риском эрозивно — язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки (пожилого возраста, имеющих в анамнезе язвенную болезнь, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих кортикостероиды и антикоагулянты) целесообразно для защиты ЖКТ комбинировать НПВС с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин 150-300 мг/сут., фамотидин 40 мг/сут.), ингибиторами протонного насоса (омепразол 20 мг/сут., лансопразол 30 мг/сут. и др.) или синтетическим аналогом простагландинов мизопростол (100-200 мг 3-4 р. д.). Появление диспепсии или эрозивно-язвенных осложнений требует срочной отмены НПВС и выбора для лечения комбинации других препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным и улучшающим микроциркуляции действием.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2-го типа, например, мовалис, целекоксиб, реже приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ, чем традиционны НПВС. Целекоксиб доказал свою эффективность при остеоартритах и анкилозирующем спондилите.

В то же время, при вертеброгенных болевых синдромах его эффективность достоверно не установлена.

По мнению ряда исследователей, препарат может служить средством выбора при плохой переносимости традиционных НПВС, наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при необходимости длительного применения НПВС.

Оптимальное сочетание высокой эффективности и безопасности характеризует использование мовалиса, все более широко применяющегося при лечении как остеартрозов и артритов, так и болевых синдромов вертеброгенного и мышечного генеза.

В последнее время, при появлении инъекционной формы мелоксикама, рекомендуется использование так называемой «ступенчатой» терапии мовалисом: в остром периоде ежедневно в течение 3-6 дней, в зависимости от выраженности болевого синдрома, назначаются инъекции — в/м по 15 мг (1 ампула) в сутки, затем переходят на таблетированную форму препарата также по 15 мг 1 раз в день. Если выраженность болевого синдрома не уменьшается в течение 3-4 дней, лечение может быть усилено назначением средств, оказывающих тормозящее воздействие на кору и лимбические структуры головного мозга, например хлоралгидрат (не более 2 г в клизме) или опиоидных синтетических анальгетиков, например трамадол (трамал). Данный препарат обладает выраженным анальгезирующим эффектом, стимулируя опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина. Дозировка индивидуальна, в зависимости от интенсивности и характера болей. В среднем используют 50-100 мг/сут., при очень интенсивных болях — не более 400 мг/сут. Таблетки или капсулы (по 50 мг) принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для инъекций выпускают в ампулах по 1 мл (50 мг) или 2 мл (100 мг). Удобна форма выпуска в суппозиториях (100 мг). Необходимо помнить, что в период лечения следует воздерживаться от управления автомобилем, (так как изменяется скорость реакции), а при длительном применении больших доз возможно развитие лекарственной зависимости. Только при непереносимых болях прибегают к наркотическим препаратам (опий в свечах, леоран, фенадон, промедол).

Наряду с системным введением анальгетиков, при болевом и мышечно — тоническом синдроме хороший эффект оказывают местные аппликации, проводимые на основе димексида (водный раствор 10-30-50%). Димексид разводят 0,5-2% раствором новокаина из расчета 1 к 2.

Учитывая способность димексида «проводить» активное лекарственное вещество в глубь тканей, целесообразно включение в раствор для аппликации гидрокортизона [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + гидрокортизон (для в/суставных введений) 2,5 мл (75 мг)] в течение 5 дней один раз в день, а затем вольтарена [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + вольтарен 3 мл] в течение 5 дней 1 раз в день. Для аппликаций 5-слойную марлю пропитывают соответствующим раствором и накладывают на проекцию болевых точек (под местную тепловую повязку) на 30-40 мин 1 раз в день. Общий курс местных аппликаций составляет 10 процедур: 5 — с гидрокортизоном и 5 — с вольт-ареном.

В практике достаточно часто применяются новокаиновые паравертебральные блокады. Паравертебральная блокада — собирательное понятие. Оно указывает лишь на то, что блокада производится в непосредственной близости от позвоночника. Паравертебральная блокада может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, периневральной и так называемой «корешковой».

Иногда паравертебрально блокируются ганглии пограничного симпатического ствола. Необходимо учитывать преимущественную локализацию патологического процесса при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях.

Одним из важных общих положений является то, что остеохондроз позвоночника особенно часто сопровождается раздражением или более выраженной стадией компрессии L1 и S1 корешков.

Указанное обстоятельство связано с повышенной травматизацией пояснично-крестцового диска, а также с тем, что межпозвоночное отверстие на этом уровне особенно узко (1-3 мм против 5 мм для вышележащих позвонков) и канатик здесь полностью закрывает отверстие. Паравертебральная корешковая блокада показана при радикулопатиях.

Применяют 0,5-1% раствор новокаина или смесь его с эмульсией гидрокортизона, реже — другие лекарственные средства. Смесь гидрокортизона с раствором новокаина готовят непосредственно перед употреблением. Обычно используют 50-75 мг гидрокортизона и до 100 мл новокаина (в зависимости от числа используемых для блокады точек и физического состояния больного).

Необходимо иметь и чистый раствор новокаина нужной концентрации. Новокаин используют для подготовительной анестезии, а его смесь с гидрокортизоном — для введения непосредственно в область канатиков. Методика паравертебральной блокады изложена в специальных руководствах. Инъекции повторяют через 2-3 дня, всего 3-5 инъекций на курс. Наряду с новокаином, можно использовать его различные производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%).

Уменьшению выраженности болей могут способствовать местнораздражающие и отвлекающие средства (наружное применение мазей, содержащих НПВС (например, упоминавшиеся выше дикловит-гель, вольтарен-эмульгель и др.), лидокаинового крема, бетаникомилона, финалгона, никофлекса, эс-пола, эфкамона, тигровой мази, змеиных и пчелиных ядов, анузола, бантина, местное использование перцового пластыря) и местные рефлексотерапевтические и физиотерапевтические воздействия.

Воздействие на мышечно-тонический (мышечно-тонический) компонент боли включает постизометрическую релаксацию, массаж и лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц.

Позитивное влияние оказывают блокады триггерных и болезненных точек несколькими мл раствора местного анестетика и/или кортикостероида. Используют также орошения болезненной зоны хлорэтилом с последующим растяжением мышц.

При затяжной миофасциальной боли, обусловленной вторичными мышечно-тоническими реакциями, назначают миорелаксанты, например сирдалуд (тизанидин). Сирдалуд — миорелаксант центрального действия.

Стимулируя пресинаптические а2-адренорецепторы, он подавляет выделение возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной мускулатуры.

Сирдалуд эффективен в отношении острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения. Выпускается в таблетках по 2 и 4 мг. Для купирования болезненного мышечного спазма сирдалуд назначают внутрь по 2-4 мг 3 раза в день, в тяжелых случаях — дополнительно на ночь 2-4 мг.

С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Во время лечения следует воздерживаться от работы, требующей быстрых психомоторных реакций. Из других препаратов этой группы используют баклофен 30-75 мг/сут., диазепам 10-40 мг/сут., тет-разепам (миоластан) 50-150 мг/сут. или комбинации миорелаксантов с анальгетиками (миалгин). Длительность такого лечения составляет около 2 нед.

Источник: https://ilive.com.ua/health/medikamentoznoe-lechenie-osteohondroza-pozvonochnika_112195i16094.html

Ссылка на основную публикацию