Парамедианная грыжа диска S1, L4, L5 — особенности заболевания и симптомы

Боли в конечностях стали весьма распространенной проблемой, из-за которой люди чаще стали обращаться к врачам. Практически каждому второму трудоспособному человеку приходилось испытывать боли в спине, которые не связаны с онкологическими, воспалительными, системными, метаболическими болезнями.

Одной из причин таких болея является парамедианная (парамедиальная) грыжа. Что это такое, симптомы, причины развития, диагностику и методы лечения данной патологии рассмотрим ниже.

Особенности патологии

Парамедиальная грыжа считается дегенеративным поражением хрящей межпозвоночных дисков, которое сопровождается частичным смещением. Вследствие этого процесса спинномозговая жидкость сдавливается с одной/двух сторон.

На долю этой патологии припадает около 70% всех грыж. Патология опасна из-за риска пережимания нервных окончаний спинного мозга. Это ограничивает дееспособность людей и даже может спровоцировать их инвалидность.

Парамедиальную грыжу часто диагностируют при первичном повреждении студенистого ядра. Вследствие неблагоприятных статодинамических нагрузок происходит деполимеризация полисахаридов упругого студенистого ядра, которое при нормальных условиях отвечает за амортизацию, а при развитии патологии теряет упругость.

Ядро постепенно высыхает, затем секвестируется. Фиброзное ядро уже утратило свою упругость и под длительными нагрузками происходит его выпячивание. Так образуется протрузия. Прогрессирование патологии сопровождается выпадением ядра через трещины фиброзного кольца (грыжей).

Болевые импульсы являются причиной рефлекторного напряжения мышечного корсета, которое может вызвать местный сколиоз.

Причины

Дорзальная и фораминальная парамедианная грыжа зачастую связана с неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Поражение фиброзного кольца бывает правосторонней и левосторонней. Среди вероятных причин развития патологии укажем:

  • слабый мышечных волокон из-за отсутствия регулярных физических нагрузок;
  • слабое развитие мышечного каркаса спины (чаще в детском, подростковом возрасте);
  • травма тканей спины;
  • нарушение обмена веществ, которое связано с деструкцией костной, хрящевой ткани;
  • искривление позвоночника, изменение осанки в боковой плоскости;
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие, косолапость);
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками, табакокурением (эти вредные привычки нарушают сосудистый тонус мелких капилляров;
  • большой вес;
  • вальгусная деформация большого пальца стопы;
  • недостаточное употребление жидкости. При этом растет агрегация тромбоцитов, снижается процентное содержание плазмы крови в отношении к ее форменным элементам.

Локализация парамедианных грыж

Чаще всего поражение локализуется на стыке поясницы и крестца, между телами позвонков шеи (С5, С6).

Парамедианная грыжа, которая поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характеризуется сильнейшей болью в спине, она подобна внезапному прострелу.

Может отниматься нога (со стороны поражения), снижаться мышечная сила.

  • Поражение дисков С6 – С7 больного беспокоит потеря чувствительности верхних конечностей.
  • Поражение L4-L5 вызывает тремор, слабость ног, проблемы с мочеиспусканием, потенцией, дефекацией.
  • L5-S1 сопровождается слабостью мышц, нарушением чувствительности ног, онемение мошонки.

Признаки парамедианной межпозвонковой грыжи относятся к классическим клиническим проявлениям поражения нервных корешков. Признаки могут отличаться в зависимости от области поражения.

При поражении шейного отдела пациента беспокоят нижеуказанные симптомы:

  • снижение мышечной силы рук;
  • нарушение чувствительности верхних конечностей;
  • нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
  • резкие боли в шее, воротниковой зоне;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии у пациентов старше 30;
  • головокружение;
  • снижение умственной работоспособности;
  • головные боли.

Первичная клиническая картина может выглядеть, как резкое развитие спинального инсульта, возникшего в области задних церебральных структурах.

При развитии патологии в области поясницы приступ возникает при одновременном поднятии тяжестей и разгибании тела. После сильного прострела больной неспособен самостоятельно разогнуться. Появляется слабость, боль в одной из ног. Впоследствии клиническая картина может развиваться по одному из двух сценариев:

  • воспалительный. Появляется перенапряжение мышц, что провоцирует искривление позвоночного столба;
  • неврологический. В этом случае развивается парез, паралич с той стороны, за иннервацию которой несет ответственность сдавленный грыжевым выпячиванием нерв.

Диагностика

При появлении описанных выше симптомов нужно обращаться к участковому терапевту, который направит к узкоспециализированному специалисту вертебролог, невропатолог, травматолог, остеопат, хирург. Специалист соберет анамнез, выполнит пальпацию пораженной зоны. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз пациента направляют на:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентгенографию.

С помощью данных диагностических методов определяется локализация, тип, степень выпячивания, дифференцируется грыжа от других патологий.

Если отсутствуют показания к немедленному хирургическому вмешательству, лечение парамедиальной грыжи начинают с консервативных методов. Если они окажутся неэффективными, лучше провести операцию.

Консервативное

Консервативная терапия заключается в лечении медикаментами из следующих групп:

После того, как удастся купировать боль, воспалительный процесс, назначают следующие методы лечения:

Специалист может назначить ношение бандажа, проведение аппаратного/ручного вытяжения позвоночника. Такие процедуры назначают на длительный срок (до 6 месяцев).

Хирургическое

Оперативное лечение проводится такими методами:

  • эндоскопический;
  • лазерный.

В редких случаях могут применяться другие методы оперативного вмешательства из-за труднодоступной локализации грыжи. Для проведения операции есть определенные противопоказания:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • низкое давление;
  • беременность.

Осложнения и последствия

Основным осложнением грыжи считается защемление нервов. Сдавление нервных корешков, отростков спинного мозга может стать причиной серьезных осложнений:

  • парезы;
  • паралич;
  • утрата контроля над дефекацией, мочеиспусканием.

Профилактика

Основную роль в профилактике парамедианной грыжи выступают меры, предупреждающие развитие дегенеративных изменений.

Важное место занимают систематические физические упражнения, способствующие правильной осанке, укреплению мышц спины, сохранению подвижности позвоночного столба.

Чтобы избежать развития патологии достаточно следовать простым правилам:

  1. Спать на ортопедическом матрасе.
  2. Правильно питаться.
  3. Регулярно заниматься спортом.
  4. Отказаться от алкоголя, табакокурения.
  5. Проходить профилактический массаж.

Пациентам с рецидивирующими болями назначают ношение корсета. Также людям с межпозвоночной грыжей нужно следить за весом, при необходимости его нужно сбрасывать.

Эффективность лечения во многом зависит от того, как рано или поздно больной обратился за помощью. Диагностика на раннем этапе развития патологии ускорит выздоровление.

Современная медицина в состоянии вылечить даже запущенные случаи, когда пациент с трудом двигается.

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/paramediannaya.html

Симптомы и лечение парамедианной грыжи диска L5-S1

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – это грыжевое заболевание, характеризующееся наличием патологического выпячивания в виде диска, локализирующееся между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Сама же грыжа представляется выпиранием органа или его части в нехарактерное для него местоположение.

Парамедианная грыжа l5 s1 отличается от других грыж позвонка своей формой: диск в этом месте имеет трапециевидную форму, тогда как другие – прямоугольную. Заболевание представляет серьезную опасность для здоровья, так как оказывает эффект сдавливания спинного мозга и локальных выходящих нервных корешков.

Механизмы и причины формирования недуга

Основной причиной образования грыжи считается разрушение элементов диска под воздействием повышенного давления. Сам же диск исполняет ряд задач, таких как: повышение устойчивости позвоночника к различным вертикальным нагрузкам, амортизация давления при силовых нагрузках (бег, ходьба, физические упражнения), обеспечение подвижности и гибкости самого позвоночного столба.

Так, выделяют следующие причины развития грыжевой патологии:

  1. Возрастные инволюционные изменения в организме человека. С возрастом множество элементов в человеческом теле утрачивают свою былую гибкость и эластичность. То же касается и межпозвоночных дисков.
  2. Действие постоянной нагрузки на спину. В эту категорию входят люди, образ жизни которых прямо связан с силовыми нагрузками (физический труд, профессиональный спорт).
  3. Врожденная предрасположенность или слабость укрепляющих систем позвоночника.
  4. Перенесенные травмы отделов спины. Сюда же относятся падения на позвоночник или удары по нему.
  5. Фоновые эндокринологические заболевания, которые сопряжены с нарушением обменных процессов в организме. В особенности это касается тех заболеваний, которые связаны с дефектами обмена кальция, фосфора и других минеральных веществ.
  6. Избыточная масса тела или постоянные частые изменения в весе. Резкие колебания негативно сказываются на способности межпозвоночных дисков поддерживать свои функции.
  7. Заболевания сердечно-сосудистой системы или патологии отдельных сосудов, доставляющих кровь в парамедиальные отделы позвоночного столба. В таком случае нарушается приток крови и с ней питательных веществ.
  8. Перенесенные операции в области спинного мозга, позвоночного столба или спины в целом.

Классификация

Заболевание классифицируется по многим признакам и принятым категориям. Как правило, знания принципов группировки крайне важны для врачей, так как исходя из понимания общей картины болезни специалисту легче проводить диагностику и назначать лечение.

Разновидности:

  • левосторонняя парамедианная грыжа диска – выпячивание направляется левее от центральной оси позвоночного столба;
  • медианно парамедианная грыжа диска – выпирание располагается центральнее относительно позвоночника;
  • правосторонняя грыжа – патология находится справа от позвоночника;
  • фораминальная грыжа – такой подвид образуется в том месте, где нервные волокна ответвляются от спинного мозга и выходят за границы позвоночного столба;
  • дорсальная (задняя) чаще всего образуется после травматических поражений или на фоне течения остеохондроза, дорсальная грыжа влечет за собой изменения в походке человека, кроме этого дорзальная разновидность патологии влияет на уменьшение объема бедер и голени.

Клиническая картина заболевания

Проявления симптомов патологии прямо зависит от места расположения выпячивания. Так, симптоматика полностью определяется тем, что грыжа располагается на уровне между поясничным и крестцовым позвонком. Кроме того, качественная сторона выраженности симптома также зависит от размера самой грыжи.

Признаки:

  1. Болевой синдром. Это – ведущий признак недуга: в первую очередь поражаются отделы спинного мозга и нервы, что вызывает боль. Как правило, боль фоновая и ноющая, при различных упражнениях и нагрузке – резкая и острая. Локализация болевых ощущений – нижний отдел поясничного отдела.
  2. Неприятные ощущения в виде жжения на месте голени и лодыжке.
  3. Нарушения нервной проводимости: онемения конечностей, чувство ползания мурашек по коже, притупление тактильной, болевой и температурной чувствительности.
  4. На месте наличия грыжи внешне может наблюдаться припухлость, иногда отек, что доставляет дискомфорт больному.
  5. С течением времени мышцы нижних конечностей и таза ослабляются, больные жалуются, что их мускулы ослабли и не так сильны, как прежде.
  6. В положении сидя мужчины ощущают онемения мошонки.
  7. Периодический неконтролируемый акт дефекации и мочеиспускания.
  8. Снижение поверхностных сухожильных и кожных рефлексов.

Наблюдаются такие общие признаки:

  1. Частые головные боли.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Истощаемость, быстрое утомление при незначительных нагрузках.
  4. Нарушение качества сна.

Диагностические мероприятия

Грыжевая патология – это заболевание, которое рано дает о себе знать. Для пациента главное, чтобы при первых признаках недуга обратиться за помощью к специалисту. В противном случае запущенное течение влечет за собой появление различных последствий и осложнений.

Специалисту необходима следующая информация:

  • когда появились боли;
  • как боль давала о себе знать;
  • общие объективные признаки: активность сухожильных рефлексов, отеки, сила мышц, характер болей и ряд других проявлений.
Читайте также:  Список самых эффективных хондропротекторов для суставов

После сбора этих данных врач назначает инструментальные методы исследования, которые являются определяющими точками при постановке диагноза.

Современный мир медицины предлагает такие эффективные методы:

  1. Магнитно-резонансная томография. Метод использует ядерный магнитный резонанс, что дает точную визуализированную информацию о строении тканей спинного мозга и позвоночного столба. Однако же если пациент имеет кардиостимулятор или всякий другой электронный имплантат – исследование противопоказано.
  2. Компьютерная томография. С помощью этой методики исследуются ткани в их послойном строении. Метод основан на специфике плотности тканей и использует рентгенологическое излучение.
  3. Электромиография – позволяет оценить активность мышечных волокон.
  4. Рентгенотомография – метод, дающий изучить объемные образования типа грыжи в области позвоночников. РТГ базируется на снимках позвоночного столба.

Лечение

Ведущим способом лечения является хирургическое вмешательство. К нему прибегают почти во всех случаях, но при таких показаниях операция является решающим способом излечить недуг.

Показания:

  • отсутствие или крайне малая эффективность лечением консервативным методами на протяжении длительного периода времени;
  • выраженность клинической картины, серьезные двигательные нарушения, расстройства чувствительности;
  • большой объем грыжи, что сдавливает спинной мозг вплоть до развития паралича нижних конечностей.

В таких случаях операция проводится первоочередно, без предварительной подготовки медицинскими препаратами. При стабильном течении заболевания сначала применяется консервативная терапия. Лечение осуществляется на фундаменте лекарственных средств, таких как: обезболивающие, противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминные комплексы.

Реабилитация

Восстановительный период в клинике грыж играет важную роль в предотвращении повторного выпячивания.

Так, основными методами реабилитации являются:

  1. Физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза, мануальной терапии.
  2. Активно используется массаж и самомассаж.
  3. Лечебная физкультура.

Источник: https://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/paramediannaja-gryzha-diska-l5-s1.html

Что такое парамедианная грыжа позвоночника

В течение жизни большинство людей сталкиваются с болями в спине и нижних конечностях. Болезненные ощущения проявляются остро либо носят ноющий характер.

Иногда такие симптомы развиваются после тяжелого трудового дня в результате большой нагрузки на спину и слабости мускулатуры.

Но если боли не стихают после отдыха, а состояние человека ухудшается, это говорит о развитии серьезных патологических процессов позвоночника.

Одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы является грыжа парамедианной формы.

Так как область поясницы наиболее подвержена нагрузкам, чаще грыжа формируется в поясничном отделе с поражением межпозвоночных дисков l5 s1 или l4 l5.

Без своевременной диагностики и лечения может привести к сдавливанию спинного мозга и развитию тяжелых симптомов, таких как стойкие расстройства двигательной функции, нарушение трофики тканевых структур и недержание мочи.

Что это такое

Парамедиальная грыжа (парамедианная) относится к дегенеративным процессам позвоночного столба и характеризуется разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска с последующим выходом пульпозного ядра.

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, между которыми располагаются фиброзно-хрящевые пластинки со студенистым ядром по центру.

Межпозвоночный диск выполняет следующие функции: выступает в роли амортизатора, принимает участие в подвижности позвоночника, увеличивает устойчивость позвоночного столба к нагрузкам.

Область поясницы подвергается наибольшему давлению, с возрастом хрящевая прослойка и позвонки изнашиваются, их работоспособность снижается. Со временем это приводит к разрыву фиброзной оболочки и выходу студенистого ядра наружу.

Образовавшееся выпячивание приводит к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков, это провоцирует развитие неврологической симптоматики и сильных нестерпимых болей. С прогрессированием заболевания пациент частично или полностью утрачивает работоспособность, серьезные последствия могут привести к инвалидности.

Виды парамедианных грыж

Существуют различные виды парамедиальных грыж, классификация которых зависит от того, в какую сторону произошло смещение диска.

Образование грыжи происходит чаще между позвонками l5 s1, l4 l5 в юности у спортсменов, а также у людей пожилого возраста.

Связано это с повышенной нагрузкой на нижний отдел спины, в результате чего хрящевая прослойка и сами позвонки становятся более уязвимы перед развитием дегенеративных процессов.

Парамедианные грыжи межпозвоночного диска бывают:

  1. Дорсальная, также называется задней медианной: патологическое образование направленно в просвет позвоночного канала и располагается по средней линии фиброзного кольца. К данному виду грыж относится парамедианная грыжа диска l4 l5: левосторонняя и правосторонняя. Дорсальная грыжа также включает медианно-парамедианную грыжу диска l5 s1, при которой выпячивание происходит в область межпозвоночного канала в сторону от срединной линии позвоночного столба или по центру. Клинические признаки несколько отличаются, так при левостороннем и правостороннем поражении симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться вяло. В других случаях пациента мучают выраженные боли, которые невозможно терпеть.
  2. Латеральная грыжа – выход ядра происходит возле средней линии фиброзного кольца. Смещение располагается в сторону фораминального отверстия. Выраженность симптоматических проявлений зависит от интенсивности сдавливания нервных корешков.
  3. Секвестрированная форма – относится к задним грыжам, характеризуется полным проникновением вышедшего ядра в спинномозговой канал. Первые признаки отсутствуют, при распространении патологического процесса возникают симптомы, выраженность которых зависит от размеров выпячивания и сдавленности нервов.
  4. Фораминальная грыжа – предполагает образование выпячивания в области выхода нервных корешков из позвоночного канала. Парамедианно-фораминальная грыжа доставляет человеку массу неприятных ощущений, в частности сильные боли. При диагностировании фораминального вида проводится хирургическая терапия, консервативные методы не приносят положительного эффекта.

Причины

Парамедианная грыжа диска выявляется практически у 75% больных с патологиями позвоночника и представляет наибольшую угрозу для здоровья и жизни пациента в результате сдавливания нервных корешков и возможного поражения спинного мозга.

Основными причинами патологии являются:

  • остеохондроз (дистрофические изменения хрящевой ткани);
  • системные заболевания соединительной ткани, поражающие преимущественно мелкие суставы (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
  • травмы спины;
  • искривление позвоночного столба;
  • аномалии развития позвоночника врожденного характера;
  • лишний вес;
  • тяжелые виды спорта, постоянное ношение тяжестей;
  • недостаточность в организме фосфора и кальция;
  • снижение высоты дисков при нарушении его питания и обезвоживании;
  • возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматические проявления могут отличаться в зависимости от места расположения образования, его размеров и степени давления на спинномозговой канал.

В начале развития патологических процессов парамедианная грыжа диска дает о себе знать слабо проявляющимися ощущениями ноющих болей в пораженной части спины.

При развитии заболевания симптомы усиливаются, присоединяются более серьезные расстройства других органов и систем.

Выпячивание межпозвоночного диска проявляется следующими симптомами:

  • развиваются болезненные ощущения в пораженном отделе спины, вначале слабовыраженные, но при прогрессировании патологии боль усиливается и не проходит самостоятельно, только после приема обезболивающих противовоспалительных средств;уменьшается чувствительность кожных покровов к внешним раздражителям;
  • развивается мышечная слабость;
  • спазмы мускулатуры ног со стороны образования грыжи;
  • у мужчин при длительном сидении происходит онемение мошонки;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • недержание кала;
  • при прогрессировании дегенеративных процессов боль распространяется на нижние конечности, вплоть до пальцев и стоп;
  • частичное снижение сухожильных рефлексов;
  • снижение мужской потенции.

Диагностика

Важным этапом в выборе лечебных мероприятий является диагностика патологии. Обследование позволяет установить окончательный диагноз, выявить точное место расположение грыжи, ее размеры и степень сдавленности спинного канала.

Диагностика включает:

С помощью инструментальных методов диагностики удается определить степень развития болезни и установить к какому виду грыж принадлежит. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний спины и позвоночника, в частности раковых опухолей.

Как лечить

Развитие парамедиальной грыжи провоцирует появление нестерпимых болей. Следовательно, первая медицинская помощь направлена на купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента. На ранних стадиях при незначительном выпячивании применяются консервативные методы лечения, состоящие из приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов.

Острая и подострая формы заболевания требуют госпитализации в стационарное отделение и назначение трехдневного постельного режима.

Больные с заболеваниями позвоночника нуждаются в использовании специальных ортопедических матрасов либо твердых поверхностей для сна и отдыха. Это значительно снизит нагрузку на позвонки и улучшит самочувствие.

Для устранения болевого синдрома также применяют холодные и теплые компрессы.

Для лечения патологии назначается медикаментозная терапия:

  • для купирования острых болей, не поддающимся устранению с помощью болеутоляющих средств, выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетических препаратов в комплексе с гормональными (чаще используют сочетание Лидокаина с Дексаметазоном);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак);
  • мочегонные препараты для снятия отечности (Фуросемид, Гипотиазид);
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
  • комплексы витаминов и минералов с повышенным количеством витамина группы В;
  • ненаркотические (Баралгин, Диклоберл) и наркотические (Кодеин, Трамадол) анальгетики.

Для снижения нагрузки на пораженную часть спины используют специальные методы:

  • для облегчения поясничных болей при грыже диска l5 s1, l4 l5 применяется вытяжение позвоночного столба;
  • для снятия напряжения с шейного отдела используются специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

Парамедианная грыжа диска на ранних этапах хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. С этой целью назначается лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальная терапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез, магнитотерапия. В стадию ремиссии высокие положительные результаты обеспечивает санаторно-курортное лечение.

В случаях отсутствия положительной динамики в течение 4 месяцев лечения, ухудшения состояния пациента и присоединения выраженных неврологических симптомов применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится частичное или полное удаление межпозвоночного диска и замена на имплантаты.

Оперативное лечение довольно эффективное, однако любые хирургические процедуры на позвоночнике могут нарушить его нормальное функционирование и спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Послеоперационная реабилитация

После проведения операции пациент нуждается в полном покое. Требуется ограничить любые резкие движения, в первое время снизить физическую активность, обеспечить ношение поддерживающего корсета. Пациенту необходимо больше времени проводить в лежачем положении с использованием ортопедического матраса.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением за компьютером рекомендуется возвращаться к работе не ранее, чем через месяц после операции. Восстановительный период состоит из применения лечебного массажа и физкультуры, физиотерапии, занятий плаванием.

Более подробно о реабилитации после операции можно прочитать здесь.

Также уделяется особое внимание правильному питанию, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (свежие овощи, фрукты, ягоды, творог, молоко, твердые сорта сыров), а также повышением питьевого режима до 2 л. воды в день.

Развитие грыжи чаще связано с поднятиями тяжестей или сидячим образом жизни, что приводит к повышенной нагрузке на позвонки и слабости спинной мускулатуры.

Читайте также:  Протрузии дисков позвоночника - ограничения и способы лечения

Очень важно при появлении первых симптомов своевременно обратиться к квалифицированному специалисту узкого профиля – вертебрологу и невропатологу.

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/paramediannaya

Задняя медиальная грыжа l5-s1 – опасность, причины возникновения и методы лечения

Грыжа диска l5-s1 – серьезная и опасная патология позвоночника, которая локализуется на уровне пояснично-крестцового отдела.

Патологическое состояние характеризуется грыжевым выпячиванием между первым позвонком в крестцовом сегменте и пятым в пояснице.

Данное заболевание имеет разные клинические проявления, варианты течения, характерные особенности, в зависимости от которых классифицируется на виды.

Задняя медиальная грыжа – одно из самых опасных заболеваний позвоночника. Такой процесс требует безотлагательного лечения, поскольку приводит к развитию серьезных осложнений и необратимых процессов.

Опасность заболевания

Чтобы понять суть данного патологического состояния, в первую очередь разберемся, что означает термин «медианная» грыжа.

Так называется патология, при которой линия разрыва хрящевой ткани в диске проходит четко по  его радиусу.

Передняя медианная грыжа не представляет серьезной опасности, худший результат такого состояния – болевой синдром. А вот при задней дисковой грыже дело обстоит намного серьезнее и опаснее.

Задняя медиальная грыжа сегмента l5-s1 представляет собой нарушение целостности фиброзного кольца диска с выходом части содержимого пульпозного ядра в направлении волокон спинного мозга.

Патологический процесс осложняется сдавливанием спинномозговых корешков и конского хвоста, что сопровождается сильными болями и нарушением иннервации.

На фоне этого происходит сбой в работе внутренних органов, появляются скованность движений и другие серьезные последствия.

Грыжевое образование данного вида требует немедленного оперативного вмешательства. Однако лечение подобной патологии крайне затруднительно. Сложность операции заключается в трудной доступности места локализации грыжевого образования и его непосредственной близости к спинному мозгу. То есть любое неправильное движение при операции чревато серьезными и необратимыми последствиями.

Причины возникновения патологии

Есть две основные причины, выступающие в роли спускового механизма развития болезни: это возрастные изменения в структуре диска и механические травмы позвоночника.

Хоть межпозвоночные диски и прочные, со временем они изнашиваются и выпячиваются за пределы тел позвонков. Этот процесс развивается поэтапно, вначале происходит повреждение диска, сопровождающееся смещением и выпячиванием внутренней его части за пределы анатомической локализации.

Причина развития заболевания – нарушение питания дисков. Происходит это в результате отсутствия необходимой физической нагрузки – из-за недостатка движения питание межпозвоночных дисков ухудшается. Как результат – снижение прочности дисков, что повышает вероятность возникновения грыжи.

Как уже упоминалось ранее, вторая причина появления грыжи диска l5-s1 – травма позвоночника. Травматическое повреждение может возникнуть в результате резкого удара сзади или усиленного давления на позвоночный столб. Грыжа позвоночного диска, возникшая из-за повышенного давления, это патология, при которой внутреннее студенистое вещество выходит через образовавшиеся в диске трещины.

К распространенным формам грыжи относятся следующие.

Циркулярная

Возникает внутриутробно или в результате воздействия негативных факторов и заболеваний инфекционного генеза. Циркулярная грыжа, локализующаяся в сегменте l5-s1, проявляется выпячиванием размером 1–6 см. Циркулярное поражение сопровождается нарушением подвижности, ощущением слабости в руках и ногах.

Дорзальная

Межпозвонковая грыжа – это когда вываливание происходит в позвоночный канал.

Парамедианная

Заднебоковое выпячивание, подавляющее фиброзное кольцо по линии в середине. В зависимости от стороны выхода нерва, бывает левосторонняя и правосторонняя грыжа.

Задняя левосторонняя грыжа межпозвонкового диска l5-s1 – это когда вещество ядра вываливается вбок от позвоночника. Патологический процесс сопровождается болью по обе стороны позвоночника. Однако при пальпации отмечается левосторонняя боль.

Правосторонняя грыжа проявляется так же, только с другой стороны.

Медиальная грыжа межпозвоночного диска l5-s1 может протекать совместно с латеральной, причиной возникновения которой становится сдавливание нервных корешков спереди.

Если присоединяется латеральная патология, поражаются не только нервные окончания, но и нервные узлы в задних корешках. На это указывают сильный болевой синдром, онемение в области паха и стоп.

Лечение

Тактика лечения определяется с учетом места расположения грыжевого образования и вида патологии.

Общие терапевтические мероприятия базируются на таких принципах. Если патологический процесс на начальном этапе развития, прибегают к консервативным методам лечения. В большинстве клинических случаев такая терапия приводит к полному выздоровлению. При запущенной патологии может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Консервативный подход включает в себя не только применение медикаментозных средств. Он дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечебным массажем и гимнастикой. Если нет лечебного эффекта на протяжении полугода, необходимо оперативное лечение. В послеоперационный период пациент должен наблюдаться врачом.

Источник: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/medialnaya-gryzha-diska.html

Особенности грыжи межпозвоночного диска L5-S1

Позвоночник человека относится к важнейшим компонентам опорно-двигательного аппарата. Поэтому вполне естественно, что его заболевания очень широко распространены.

Одним из самых уязвимых его отделов считается поясничный. Именно в нем зачастую образуется грыжа диска, расположенного между любым из его позвонков.

О таком виде, как межпозвоночная грыжа L5-S1 и о том, каково ее правильное лечение, пойдет речь в этой статье.

Что это за проблема

Поясничный отдел позвоночника находится между грудным и крестцовым. Он состоит из пяти позвонков, соединенных между собой при помощи мелких боковых суставов и больших сочленений между основными частями тел соседних позвонков. Такие соединения представлены в виде межпозвоночного диска, состоящего из плотной капсулы, внутри которой находится густая желеобразная масса, называемая ядром.

Название диска происходит из обозначения тех позвонков, между которыми он расположен. Это значит, что L5-S1 локализован между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Он не похож на все остальные диски, так как имеет трапециевидную, а не прямоугольную форму, что связано с анатомическими особенностями пояснично-крестцового сочленения. Поражение его грыжей встречается чаще всего.

Почему развивается

На практике медикам приходится констатировать, что именно поражение межпозвоночного диска L5-S1 встречается наиболее часто. Такой феномен связан с целым рядом факторов:

  • Огромными физиологическими нагрузками, которые приходится выполнять межпозвоночным структурам. Ведь они обеспечивают соединение позвоночника с тазом и нижними конечностями;
  • Выраженностью анатомического изгиба, образованного 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Чем более превышен или уменьшен угол между ними, тем более уязвим диск, так как будет иметь соответствующую неправильную форму с истончением одного их краев;
  • Веса человека. Чем он больше, тем выше осевые нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение;
  • Выраженности физических нагрузок, которым подвергается человек в процессе жизнедеятельности. Только тяжелая работа, сопровождающаяся переносом или подъемом тяжестей, способствует быстрому изнашиванию тканей межпозвоночного пространства и его разрушению в виде грыжи;
  • Врожденных особенностей прочности соединительнотканных образований (мышц, связок, сухожилий).

Обычно, только одной причины недостаточно для возникновения этого заболевания. Их сочетание повышает риск его возникновения. Единственный причинный фактор, который действительно очень важен, это избыточная физическая нагрузка. Она имеет место во всех случаях заболевания, даже у здоровых людей, не имеющих остальных факторов риска, и становится главной причиной болезни.

Клинические проявления заболевания и диагностика

Симптомы заболевания связаны со сдавлением тканей, расположенных в месте выпячивания грыжи межпозвоночного пояснично-крестцового соединения. В первую очередь, это образования нервной ткани: корешки и ветви спинномозговых нервов.

При этом первично происходит раздражение, вызванное нарушением нормального анатомического расположения тканей.

В этом месте сразу же возникает воспаление и отек, приводящие к усугублению имеющихся симптомов за счет нарастания компрессии структур из нервной ткани.

Основными проявлениями указанных изменений являются:

  1. Болевой синдром. Момент первичного образования грыжи характеризуется появлением выраженной боли в нижнем отделе поясницы, соответствующему расположению соединения позвоночника с тазом. Боль беспокоит в покое и усиливается при любых движениях туловища. Чаще бывает правосторонняя локализация боли;
  2. Мышечное напряжение. На одной из сторон пораженного отдела позвоночника определяется незначительная припухлость на фоне уплотнения тканей, обусловленного постоянным сокращением мышц на фоне воспаления и раздражения нервов;
  3. Неврологическая симптоматика. Возникает при раздражении корешков крупных нервных стволов, обеспечивающих иннервацию нижних конечностей. Это проявляется болями по ходу седалищного нерва (ягодица, задняя поверхность бедра). Типично чувство жжения и боли в области наружной поверхности голени и лодыжки. Появляется онемение, слабость одной или обеих конечностей.

Магнитно-резонансная томография – самый лучший метод диагностики межпозвоночных грыж. На снимке видна грыжа L5-S1

Возможные виды грыж

Клиническая картина заболевания зависит не только от вида межпозвоночной грыжи L5-S1, но и от ее локализации, так как от этого зависит лечение. Практически всегда разрывается задняя и заднебоковая часть диска. В зависимости от этого различают:

  • Медианная. Эта локализация процесса предполагает его распространение внутрь просвета спинномозгового канала. Это значит, что такая грыжа вызывает сдавление спинномозговых корешков в узком пространстве и практически всегда сопровождается неврологическими нарушениями в обеих нижних конечностях;
  • Парамедианная грыжа диска L5-S1. Такая локализация говорит о том, что она образовалась не строго в центральной его части, а по одной из переднебоковых поверхностей. При этом нервные корешки раздражаются на одной стороне, что проявляется болью и неврологическими нарушениями в одной из нижних конечностей;
  • Фораминальная. Такая грыжа позвоночника располагается в месте выхода нервов из позвоночного канала. Она характеризуется тем, что вызывает симптомы, связанные с раздражением только одного нерва;
  • Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Этот вид заболевания определяется не столько локализацией патологического процесса, сколько степенью выраженности разрушения межпозвоночного диска. Ее можно расценить, как крайнюю степень его деструкции в виде полного разрушения участка фиброзной капсулы с вытеканием ядра диска в виде фрагментов в просвет канала позвоночного столба.

Особенности лечения

Лечение грыж межпозвоночного диска, расположенных в сегменте L5-S1, может быть консервативным и оперативное удаление. В первую очередь, стоит оговорить второй способ. Прибегать к нему стоит в исключительных случаях:

  • При сохранении болевого синдрома более 4-5 недель, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
  • Выраженные неврологические расстройства с нарушением иннервации и двигательной активности нижних конечностей;
  • Быстрое нарастание и прогрессирование симптомов компрессии всех корешков спинномозговых нервов в виде полной обездвиженности обеих нижних конечностей.

Операции могут выполняться классическим открытым методом при помощи разреза кожи, или при помощи эндоскопических технологий, когда вмешательство наносит минимальную травму. В любом случае, смысл операции в том, чтобы удалить те ткани разрушенного диска, которые сдавливают нервные структуры.

Читайте также:  Лечебная диета при грыже позвоночника поясничного отдела

Базовое лечение грыжи межпозвоночного диска L5-S1 должно быть длительным и представлено:

  1. Иммобилизацией позвоночника при помощи специального корсета;
  2. Введения противовоспалительных медикаментозных средств (ревмоксикам, мовалис, диклофенак);
  3. Введения препаратов, уменьшающих отечность пораженных тканей (L-лизина эсцинат, лазикс);
  4. Введения препаратов, уменьшающих мышечный спазм (сирдалуд, мидокалм, спазмалгон);
  5. Лечение лекарствами, улучшающими структуру хрящевой ткани (алфлутоп, коллаген комплекс, мукосат);
  6. Физиотерапевтическое лечение. Ему должно придаваться особое значение, особенно после купирования острых проявлений заболевания. Применяются электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, водные процедуры, игло-рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.

Межпозвоночная грыжа L5-S1 – это проблема, требующая коррекции образа жизни, так как возможность рецидива заболевания напрямую зависит от соблюдения правил щадящего лечебного режима.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kak-proyavlyaetsya-gryzha-diska-l5-s1

Парамедианная грыжа диска

Боль в конечностях и спине является самым распространенным расстройством — это одна из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью после респираторных болезней.

Почти каждый второй трудоспособный человек в течение своей жизни встречается с эпизодом болей в спине, который не связан с системными, воспалительными, метаболическими или онкологическими заболеваниями.

Что представляет собой?

Различные отделы позвоночного столба испытывают разную нагрузку.

Парамедианная грыжа диска представляет собой дегенеративное поражение хряща диска, сопровождающееся реактивными изменениями со стороны соседних тел позвонков.

Патология возникает при первичном повреждении студенистого ядра.

Под воздействием неблагоприятных статодинамических нагрузок происходит деполимеризация полисахаридов упругого студенистого ядра, в норме обеспечивающего амортизирующую роль и теряющее упругость при патологии.

В условиях измененной подвижности в позвоночнике возникают реактивные изменения в соседних позвонках и суставах позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз).

Из-за раздражения грыжевым выпячиванием задней продольной связки в мышцы поступают болевые импульсы.

Под влиянием этих импульсов происходит рефлекторное напряжение мышечного корсета, которое зачастую обуславливает возникновение местного сколиоза.

Причины возникновения

К возможным причинам относятся:

  • механическая нагрузка на позвоночник;
  • возрастные обменные изменения в дисках;
  • наследственность.

Виды парамедианных грыж

В клинике межпозвонковых грыж большое значение имеет её локализация.

При разрушении тела соседнего позвонка и проникновении в него вещества межпозвонкового диска развивается грыжа Шморля.

Итак, парамедианная грыжа может быть:

  • Задней (дорсальной) правосторонней или левосторонней. Грыжевое выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала. Клинические проявления будут зависеть от степени компрессии спинного мозга (от бессимптомного течения до признаков полного поперечного сдавления).
  • Латеральной. Выпячивание направлено в сторону межпозвонкового отверстия. Клиническая картина будет зависеть от выраженности компрессии соответствующего нервного корешка с развитием дискогенного радикулита.
  • Секвестрированной. Является разновидностью задних грыж. Наблюдается при полном выпадении фрагмента диска в просвет спинномозгового канала. Клинические проявления будут зависеть от размеров секвестра и степени сдавления им спинного мозга.

Грыжа шейного отдела

Особенности заболевания с поражением межпозвонковых дисков на шейном уровне объясняется особенностями анатомии позвонков.

Имеется еще ряд особенностей строения позвонков, наличие на них отростков, взаимное расположение по отношению друг к другу и кровеносным сосудам. Поэтому сдавлению могут подвергаться корешки, вещество спинного мозга и позвоночные артерии.

Клинически сдавление мозга на указанном уровне проявляется спастическим парезом ног, нарушением чувствительности, болями и слабостью в руках.

Из-за того, что более раннему износу подвергаются нижележащие диски, наблюдается соответствующая клиника поражения нижних корешков.

Характерные симптомы парамедианных грыж дисков С5-С6, С6-С7:

  • боль в шее, распространяется до лопатки;
  • боль в предплечье по локтевому краю вплоть до 5 пальца;
  • парестезии по локтевой поверхности предплечья, по лучевому краю предплечья;
  • снижение супинаторного рефлекса;
  • гипотрофия двухглавой мышцы;
  • нарушение чувствительности.

Симптомы усиливаются во время движений головой.

Грыжа грудного отдела

Парамедианная грыжа в грудном отделе является достаточно редким явлением, что требует проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, сопровождающимися болями в грудной клетке:

  • пневмония;
  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • перикардит;
  • эзофагит;
  • герпес zoster и т.д.

Грыжа поясничного отдела

Сдавление грыжей диска может происходить на уровне любого поясничного корешка.

Грыжи больших размеров может сдавить сразу несколько корешков, что проявляется би- или полирадикулярным синдромом.

В натянутых и сдавленных корешках возникает отек и застой венозной крови, асептическое воспаление.

Клинически проявляются стреляющими болями в пояснице и ноге, дерматомной гипералгезией, периферическими парезами, ослаблением или выпадением глубоких рефлексов.

Неблагоприятным вариантом течения межпозвонковой парамедианной грыжи является сдавление конского хвоста.

Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/gryzhi/paramediannaja.html

Парамедианная грыжа диска

Многие люди периодически сталкиваются с болевыми ощущениями в спине и конечностях.

Однако в некоторых случаях подобные проявления свидетельствуют о серьезных отклонениях, одним из которых является парамедианная грыжа диска L4 или L5-S1. Чтобы избежать опасных патологий, лечение нужно начинать как можно раньше.

Причины

Существует несколько факторов, провоцирующих данное отклонение:

  1. Возрастные процессы в фиброзно-хрящевой ткани позвоночника. Данный фактор провоцирует развитие протрузии и разрыв фиброзного кольца. В результате данных процессов образуется грыжевое выпячивание любого отдела позвоночника. Нередко страдает область С5-С6.
  2. Травматические повреждения, поднимание тяжелых предметов, прыжки с высоты. Все эти факторы негативно сказываются на межпозвоночных дисках, провоцируя ослабление фиброзных волокон.
  3. Дегенеративные процессы на фоне продолжительного наличия остеохондроза. Именно такое заболевание нередко приводит к образованию грыжи межпозвонкового диска. При этом поражение грудного отдела встречается крайне редко. Такое нарушение обычно поражает шею и поясницу.

Классификация

Парамедианные грыжи могут иметь разные виды – все зависит от их локализации. Поскольку с передней и задней стороны диски укреплены связочным аппаратом, выпячивание в большинстве случаев поражает боковые отделы.

В редких случаях протрузия находится по средней линии и выпячивается назад.
В зависимости от локализации образование может поражать различные позвонки – L5-S1, С5, С6, С7.

Помимо этого, врачи выделяют такие виды парамедианной грыжи:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Задняя или дорсальная. В эту категорию входят правосторонняя и левосторонняя парамедианная грыжа диска.Сюда же относится и медианно парамедианная грыжа диска. При этом выпячивание расположено в направлении спинномозгового канала.
    Дорзальная грыжа провоцирует разные симптомы – они зависят от степени сдавленности спинного мозга. Задняя правосторонняя или левосторонняя грыжа может протекать бессимптомно.Иногда дорсальная грыжа сопровождается клинической картиной полной компрессии.
  • Латеральная. В данном случае выпячивание расположено в направлении межпозвонкового отверстия. На симптомы влияет выраженность сдавленности нервных корешков.
  • Секвестрированная. Данное выпячивание считается видом задних грыж.Оно возникает при полном выпадении части диска в спинномозговой просвет. Секвестрированная грыжа может иметь разные симптомы – это зависит от размера секвестра и уровня сдавленности спинного мозга.
  • Фораминальная. Данный вид грыжи формируется в области небольшого отверстия, через который спинномозговой корешок выходит из канала позвоночника.Фораминальная грыжа сопровождается острой болью, которую не удается купировать. Именно поэтому данный вид грыжи требует проведения хирургического вмешательства.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации образования. Если грыжа расположена на уровне С5-С6 шейного отдела позвоночника, у человека появляются такие симптомы:

  • сильные головные боли;
  • парестезии, покалывание и онемение пальцев рук;
  • боли в районе шейного отдела, плеч, рук;
  • утрата чувствительности и слабость мышечной ткани рук;
  • головокружение и галлюцинации, напоминающие шум в ушах.

Локализация образования на уровне С5-С7 связано с тем, что эти области довольно часто подвергаются травмированию в результате аварий или занятий спортом.

Если вовремя не принять меры, это может стать причиной снижения чувствительности рук и даже паралича.В большинстве случаев грыжа локализуется в нижних областях позвоночника на уровне L5-S1.

Это обусловлено тем, что продольная связка по центру намного толще, чем сзади или сбоку.

При поражении областей позвоночника L5-S1 у людей возникают такие симптомы:

  • болевые ощущения в спине и пояснице, которые нарастают при чихании и кашле;
  • боли в районе ног и ягодиц;
  • боли, онемение, парестезии в пальцах и стопах ног;
  • явные нарушения двигательной активности, при которых человек не может нормально сидеть, передвигаться, стоять.

Если у человека наблюдается левосторонняя парамедианная грыжа, то симптомы будут локализованы слева. Если же образование находится справа, то и признаки будут расположены в этой области.

Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать лечение, врач проводит ультразвуковое сканирование в реальном времени. Чтобы определить грыжи в районе С5-С6, С7, L5-S1, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Методы лечения

Для устранения парамедианной грыжи L5-S1 обычно применяют хирургическое вмешательство. Позвонки данного отдела постоянно испытывают нагрузки, а потому консервативное лечение редко дает хорошие результаты.
Помимо этого, оперативного вмешательства требует фораминальная грыжа.

Это обусловлено тем, что консервативное лечение способно привести к рецидиву и сильной боли.Тем не менее, в большинстве случаев специалисты все же применяют нехирургическую терапию.

Тем более что операция не всегда способствует восстановлению чувствительности и подвижности, особенно в случае паралича конечностей.

Самое эффективное лечение возможно при локализации грыжи в области С5, С6, С7. Безоперационная терапия включает применение различных групп лекарственных препаратов. Дорзальная и другие виды грыжи лечатся с помощью таких лекарств:

  • обезболивающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • диуретики;
  • витамины группы В.

Вне обострения лечение грыжи отдела С5-С6 и L5-S1 проводится с помощью массажа, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии.

Все перечисленные процедуры должны проводиться под строгим врачебным контролем.

Парамедианная грыжа – довольно серьезное заболевание, которое может спровоцировать полную потерю двигательной активности.

Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно начать лечение.

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Тест на проблемы спиныВам следует обеспокоиться состоянием Вашей спины и суставовРекомендуем посетить специалиста и пройти полное обследование. Также рекомендуем для лечения суставов и профилактики заболеваний позвоночника проверенное натуральное средство.

Источник: https://lechuspinu.ru/gryzha/paramediannaya-gryzha-diska.html

Ссылка на основную публикацию