Что такое невралгия и как её лечить?

Лицевой нерв является 7 парой черепно-мозговых нервов и состоит преимущественно из двигательных волокон, которые отвечают за движение мимических мышц лица.  Каждая половина лица иннервируется своим лицевым нервом. При повреждении нерва возникает парез (слабость мышц) или плегия (отсутствие движений) в мимических мышцах.

Термин «невралгия лицевого нерва» не совсем верен, так как невралгией обозначают повреждение нерва, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, потому что задеты чувствительные волокна в составе нерва.

Лицевой нерв  содержит небольшое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, поэтому термин «невропатия» будет  более верным.

Невропатия лицевого нерва или, по-другому, «паралич Белла» встречается у 25 человек на 100 тыс. населения. Болеют одинаково часто мужчины и женщины.

Причины

Один из распространенных факторов, провоцирующих развитие этой патологии, — переохлаждение.

В 80 % случаев не удается выявить причину заболевания. В остальных случаях выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов:

Пик заболеваемости приходится на осенний и весенний период, когда устанавливается ветреная погода и люди не носят головных уборов.

  • Сдавление лицевого нерва опухолью.
  • Инфекционно-воспалительные процессы (отит, паротит) вирусного и бактериального характера.
  • Травматическое поражение нерва (ранения, переломы черепа).
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.

Под действием различных факторов происходит нарушение микроциркуляции и развитие отека, который приводит к сдавлению нерва и нарушению проведения возбуждения в нем.

Симптомы

Чтобы понять, из чего складывается клиническая картина поражения лицевого нерва, рассмотрим, где он находится и за что отвечает.

Между мостом и продолговатым мозгом находятся ядра лицевого нерва. Отростки клеток, которые образуют ядра, направляются к основанию мозга, где подходят к височной кости.

В височной кости имеется канал лицевого нерва, по которому проходит нерв, далее он выходит на поверхность лица через шилососцевидное отверстие, пронизывая околоушную слюнную железу, рядом с наружным слуховым проходом.

В канале височной кости от него отходят ветви, которые иннервируют вкусовые рецепторы на языке, слезные железы и барабанную перепонку. На лице он делится на несколько ветвей, которые иннервируют мышцы лица.

Благодаря  лицевому нерву мы можем улыбаться, зажмуривать глаза, морщить лоб, надувать щеки, гримасничать, показывать сердитое или радостное лицо, мы можем плакать со слезами, ощущать вкус кончиком языка.

Уровни поражения лицевого нерва могут быть различными, большинство поражений происходит в узком канале височной кости. Как правило, невропатия лицевого нерва развивается остро в течение пары часов, реже суток.

У человека появляется сглаженность кожных складок на лице, лицо «провисает» на стороне поражения.

Человек не может наморщить лоб, зажмурить глаз (он остается открытым — симптом Белла), не может удержать пищу во рту, так как мышцы щек и губ становятся слабыми, теряет возможность поднять бровь.

Если попросить человека свернуть губы трубочкой или посвистеть, то он не сможет это выполнить. Щека при разговоре раздувается (симптом «паруса»), речь становится невнятной, угол рта опущен вниз. Вследствие  слабости круговой мышцы глаза, слезная жидкость скапливается, вызывая слезотечение.

При повреждении  волокон, отвечающих за работу слезной железы, развивается сухость глаза. Может измениться вкусовая чувствительность на языке, появиться боль в околоушной железе.

Выделяют степени поражения лицевого нерва:

Парез (слабость) мимической мускулатуры слабо выражен, выявляется при тщательном осмотре. Может выявляться легкое опущение угла рта, зажмуривание века с усилием. Мимика сохранена.

Парез мимической мускулатуры заметен, но не уродует лицо. Глаз закрывается при усилии, лоб можно наморщить.

Возникает уродующая асимметрия лица. Лоб невозможно наморщить, глаз закрывается частично.

Движения в мышцах лица едва заметны. Глаз практически не закрывается, лоб не двигается.

Полностью отсутствуют движения на пораженной стороне лица. Самый неблагоприятный прогноз в плане восстановления мимики.

Диагностика

С целью выяснения причины невропатии лицевого нерва больному может быть назначена МРТ головного мозга.

Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, которые направлены на установление причины заболевания:

  • Осмотр неврологом.
  • Общий анализ крови.
  • ЭНМГ (электромиография). Метод позволяет точно определить уровень поражения лицевого нерва.
  • Рентгенография височной кости, придаточных пазух носа (поиск патологии ЛОР-органов).
  • МРТ головного мозга (поиск опухоли головного мозга, инсульта или других процессов).

Лечение

Своевременно начатое лечение в половине случаев приводит к полному выздоровлению человека. Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Лечение только в стационаре; включает несколько направлений:

  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Основное лечение направлено на снятие отека в канале височной кости и улучшение микроциркуляции, поэтому назначаются гормоны с первых дней болезни.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Найз). Используются для снятия воспаления, уменьшения болей в околоушной области.
  • Витамины группы В (Комбилипен, Нейробион). Благодаря витаминам группы В, нервная ткань восстанавливается значительно лучше и быстрее.
  • Вазоактивные препараты (Пентоксифиллин). Улучшают микроциркуляцию в очаге повреждения.
  • Метаболические средства (Актовегин). Препараты этой группы улучшают трофику нервного волокна, способствуют быстрому восстановлению миелиновой оболочки нерва.
  • Глазные капли и мази. Назначаются при сухости глаза, предупреждают развитие воспаления роговицы или изъязвления.
  • Противовирусные препараты (Ацикловир). При доказанной роли вирусов в развитии невралгии лицевого нерва эти препараты назначаются с первых дней заболевания.
  • Антибактериальные препараты (Цефтриаксон). Используются, если доказана роль бактериальной инфекции в развитии болезни.
  • Антихолинэстеразные препараты (Нейромидин). Обеспечивают лучшее проведение импульса от нерва к мышце.

Назначаются в восстановительный период.

  1. Физиолечение (электрофорез). Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры, особенно в ранний восстановительный период.
  2. Лейкопластырное вытяжение используется для того, чтобы не дать мышцам привыкнуть к новому положению.
  3. ЛФК. Гимнастика мимической мускулатуры должна проводиться несколько раз в день, регулярно. Для восстановления речи необходима артикуляционная гимнастика.
  4. Хирургическое лечение. Это пластические операции, которые направлены на замену лицевого нерва другим нервным волокном при отсутствии результатов от других методов лечения.

Прогноз

Полное восстановление происходит в большинстве случаев (70 %). В остальных случаях остается неполное восстановление работы мимических мышц.

У некоторых людей формируются мышечные контрактуры, которые представляют собой спазмированные мышцы с непроизвольными подергиваниями и сопровождаются выраженным болевым синдромом в этих мышцах.

Выделяют ряд неблагоприятных прогностических факторов:

  • Сочетание невропатии лицевого нерва с сахарным диабетом.
  • Развитие сухости глаза.
  • Пожилой возраст.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Глубокое повреждение лицевого нерва по данным ЭНМГ.

Невропатия лицевого нерва не влияет на общее состояние организма, но она воздействует на социальный и психологические аспекты жизни человека, уродуя лицо. Своевременная диагностика и лечение в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению человека и возвращению его к обычной деятельности.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevralgiya-licevogo-nerva-prichiny-simptomy-i-lechenie

Невралгия

Нервные клетки и окончания пронизывают тело человека, являясь передатчиками сигналов от центральной нервной системы.

Их слаженная работа и взаимосвязь абсолютно со всеми органами обеспечивают функционирование организма в соответствии с сиюминутными потребностями.

Как и все остальные органы, нервные окончания становятся очень уязвимыми под воздействием вирусов, бактерий, переохлаждения, усиленных физических нагрузок. В зоне повышенного риска находятся нервы, путь которых пролегает через узкие проходы и отверстия.

Лечением невралгии занимается невролог.

Он выявляет причину ее возникновения и определяет этиологию заболевания, которое может быть как первичным (то есть возникнуть самостоятельно под влиянием различных обстоятельств), так и вторичным (быть дополнительным проявлением другого недуга). Предвестником болезни чаще всего бывает мышечный спазм, с разной степенью интенсивности переходящий в острую боль.

Классификация

Несмотря на то, что невралгия может поразить любой нерв, наиболее распространенными являются следующие ее виды:

  • Невралгия седалищного нерва возникает из-за ущемления нервных корешков, находящихся в основании позвоночного столба. В результате человек чувствует сильную боль внизу поясницы, которая может распространяться на область копчика и спускаться ниже, в одну из ног. Эта разновидность невралгии сковывает движения и в особо тяжелых случаях может полностью обездвижить больного. Воспаление седалищного нерва нередко бывает вызвано начавшимися патологическими процессами в позвоночнике.
  • Невралгия тройничного нерва, берущего начало чуть выше ушной раковины и разветвляющегося практически по всему лицу – одна из самых мучительных и болезненных разновидностей заболевания. Подвергшийся ей человек периодически испытывает выматывающие приступы жгучей боли, мешающей ему принимать пищу, общаться, осуществлять другие привычные действия.
  • Межреберная невралгия встречается преимущественно у людей среднего и старшего возраста как результат поражения одного из нервов, расположенных в межреберных каналах.
  • Невралгия затылочного нерва проявляется появлением сильных болезненных ощущений в районе затылка с постепенным переходом к основанию шеи. Иногда боль распространяется на лицо, из-за чего у человека возникают судороги. Приступы заболевания учащаются во время кашля и других нагрузок на затылочные мышцы.
  • Невралгия бедренного нерва может ощущаться пациентом на любом из участков по всей области его пролегания. Бедренный нерв берет свое основание в нижней части позвоночного столба, проходит сквозь ягодицу и спускается по задней части ноги до самой пятки. В связи с этим заболевание практически всегда сопровождается хромотой, невозможностью принять удобную позу в положении сидя или лежа, ограничением движения.
  • Невралгия языкоглоточного нерва своей симптоматикой напоминает невралгию тройничного нерва. Она точно так же проявляется болями пароксизмального характера в области лица с небольшим смещением в сторону гортани и миндалин. Неприятные ощущения обостряются во время глотания холодной или горячей пищи, при зевании, кашле, смехе, громком разговоре.
  • Невралгия крылонебного узла отличается от других видов заболевания тем, что сильно обостряется в ночное время суток. Боль распространяется в основном на шею, виски, глаза, шею, небо, но может переходить и на ключицы, плечи, кисти рук.

Боль при невралгии бывает разная – в одних случаях она резко начинается и через несколько секунд постепенно затихает, достигнув своего пика. В других болезненные ощущения могут не прекращаться несколько дней и носить при этом тупой, ноющий, выматывающий пациента, характер.

Причины

Вызвать воспаление нерва может один или совокупность следующих факторов:

  • герпес и другие вирусные инфекции;
  • переохлаждение;
  • травма;
  • отложение солей, воспаление связок и суставов;
  • аллергия;
  • заболевания легких;
  • остеохондроз, остеопороз, сколиоз, любые воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • опоясывающий лишай;
  • воспаление пазух носа;
  • пульпит, кариес;
  • ожирение;
  • радикулит, рассеянный склероз;
  • анемия, гипертония, поражения периферических сосудов;
  • стресс;
  • алкогольная интоксикация;
  • ослабленный иммунитет.

К группе риска относятся также пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, злокачественные и доброкачественные опухоли.

Симптомы невралгии

Очевидно, что главным симптомом, объединяющим абсолютно все типы невралгии, является боль. Но, поскольку болевые ощущения сопровождают и другие заболевания (например, межреберную невралгию часто путают с сердечной, а языкоглоточную – с зубной болью), при постановке диагноза необходимо принимать во внимание общую картину недомогания, которую могут дополнять такие симптомы:

  • субфебрильная температура;
  • онемение в зоне поражения;
  • парестезия (покалывание, жжение, чувство стянутости кожи, другие фантомные ощущения);
  • повышение или снижение чувствительности в больной области;
  • судороги;
  • подергивание мышц;
  • ограничение подвижности;
  • усиление боли в ночное время или просто в горизонтальном положении.
Читайте также:  Аппликатор Ляпко в деталях

При резком приступе невралгии больной может испытывать озноб, жар, повышенное потоотделение, головокружение.

Диагностика

При первом обращение пациента с жалобой на боли, своими признаками напоминающие невралгию, врач проводит осмотр и пальпацию больного места, а также расспрашивает пациента о характере и продолжительности беспокоящих его симптомов. В отдельных случаях может возникнуть необходимость в проведении дополнительных исследований – рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение невралгии

В процессе лечения воспаленного нерва первоочередной задачей является снятие болевого синдрома. С этой целью используется укол новокаина, назначаются перорально анальгетики, противовоспалительные и противосудорожные препараты, местное обезболивание мазями и кремами, содержащими змеиный и пчелиный яд.

Хорошие результаты показывает применение физиотерапевтических методов: иглоукалывания, массажей проблемных зон, парафиновых грязевых и озокеритовых аппликаций, электрофореза, лазерной терапии, УФО, облучения специальными лампами, ванн с морской солью, лечебной физкультуры.

В дальнейшем неврологу необходимо определить, к какому типу относится заболевание. Если оно носит первичный характер, то симптоматического лечения будет достаточно, если же вторичный, следует провести лечение болезни, спровоцировавшей приступ. После диагностики терапия основного заболевания и проявлений невралгии, как правило, совмещаются.

В случае, если консервативное лечение не дает результатов и больной не испытывает ощутимого облегчения, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве (микроваскулярной декомпрессии), в ходе которого осуществляется высвобождение нерва из сдавливающих его сосудов. Частичное или полное удаление поврежденных нервных окончаний на сегодняшний день считается радикальным решением и применяется только в самых запущенных случаях.

К самым современным способам избавления от невралгии относится лечение гамма-ножом (кибер-ножом), но использовать этот метод можно только при воспалении тройничного, затылочного, языкоглоточного и других нервов, расположенных в голове.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, невралгию проще и дешевле предупредить, чем вылечить. С этой целью стоит придерживаться нескольких простых правил:

  • Одеваться в соответствии с погодой, избегать сквозняков и переохлаждения.
  • При любых физических нагрузках стараться не делать слишком резких движений.
  • Перед занятиями спортом обязательно разогревать мышцы специальными упражнениями.
  • Правильно поднимать тяжести: чтобы поднять груз весом больше 5 кг, следует сначала присесть на корточки и подниматься вместе с грузом, обхватив его руками и держа перед собой. Нельзя поднимать тяжелые предметы стоя, согнувшись в пояснице, – это чревато ущемлением нерва и его последующим воспалением. Если возникла необходимость нести за спиной тяжелый рюкзак или мешок, делать это следует, слегка наклонившись вперед.
  • Следить за питанием – оно должно быть богато витаминами группы В и магнием, которые так необходимы нервной системе. В холодное время года стоит принимать специальные комплексы витаминов и минералов для нервной системы, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  • Вовремя лечить вирусные инфекции и другие болезни. При наличии в анамнезе хронических заболеваний регулярно проходить обследования и курсы терапии.
  • Во избежание интоксикации ограничить употребление алкогольных напитков.

Для лечения и профилактики невралгии и других заболеваний нервной системы также показано посещение специализированных санаториев, в которых можно пройти курсы грязелечения и других эффективных методов борьбы с приступами боли.

Осложнения

Вопреки широко распространенному заблуждению, воспаление нерва не может пройти само по себе. Даже если боль на время затихает, она обязательно даст о себе знать опять через какое-то время. При отсутствии адекватного лечения пораженный орган начинает хуже функционировать, деформируется.

Особенно это характерно для межреберной невралгии и воспаления седалищного нерва – эти заболевания часто меняют осанку человека не в лучшую сторону, способствуют появлению хромоты.

Кроме того, межреберная невралгия затрудняет дыхание, из-за чего у больного появляются головокружения и обмороки, падает уровень гемоглобина в крови.

Запущенные воспаления затылочного и лицевого нервов чреваты нарушением мимики, искажением черт лица, его онемением. Важно помнить о том, что любая продолжительная сильная боль выматывает человека, нарушает его сон, негативно сказывается на психическом состоянии, способствует появлению хронической усталости.

Прогноз

Лечение первичной невралгии обычно имеет хорошие прогнозы и занимает 2-4 недели. Если же воспаление нерва оказывается проявлением другого недуга, то в этом случае избавление от негативных симптомов полностью зависит от правильно назначенной терапии основного заболевания.

Источник: http://pillsman.org/21813-nevralgiya.html

Невралгия

Невралгия — это неврологическое заболевание, при котором возникают сильные приступы болей, идущих по ходу одного из нервов. Невралгия может быть результатом раздражения нерва, хотя во многих случаях причина заболевания остается неизвестной.

Хотя боли могут лишать работоспособности, они не угрожают жизни. Приступы болей могут протекать по-разному, однако время между ними с возрастом имеет тенденцию укорачиваться.

Обычно невралгии появляются после 40 лет и чаще поражают людей старшего возраста.

Симптомы

Симптомы и признаки невралгии включают:

  • Приступы чрезвычайно острой, пульсирующей боли;
  • Постоянная жгучая боль.

Боль может сопровождаться чувством жжения, быть тупой с острыми пульсирующими вспышками, может возникать эпизодическими приступами, длящимися от нескольких секунд до нескольких минут. Приступы боли в некоторых случаях
повторяются в течение многих дней или недель.

Во время острой фазы заболевания человек может быть чрезвычайно чувствительным к прикосновению и к любым ощущениям, связанным даже со слабой болью. При этом даже те ощущения, которые обычно не бывают связаны с болью, начинают ее вызывать.

Причины

Причиной невралгии является раздражение нерва, идущего от пораженного участка тела к центральной нервной системе. Часто причина заболевания остается неизвестной.

Виды

Выделяют следующие основные виды невралгии:

  • Невралгия тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва, наиболее распространенный вид невралгии, характеризуется сильными, острыми, похожими на удар тока болями с одной стороны лица, часто провоцируемыми разговором, жеванием или чисткой зубов.
  • Постегерпетическая невралгия. Некоторые невралгии могут быть вызваны вирусом herpes zoster, вызывающего опоясывающий лишай (постгерпетическую невралгию), или вируса herpes simplex. Постгерпетическая невралгия бывает мучительной с постоянной жгучей болью, которая выражена сильнее, чем кратковременные стреляющие или пульсирующие боли. Прикосновение или движение (даже такое, как чихание) могут вызывать новые приступы боли. Нервные боли могут длиться неделями, месяцами и иногда даже годами после исчезновения всех других признаков герпетической инфекции.
  • Языкоглоточная невралгия. Языкоглоточная невралгия характеризуется повторяющимися приступами сильных болей в задней части глотки, миндалинах, среднем ухе и основании языка. Приступы могут быть спровоцированы разговором или глотанием. Боль при этой невралгии может быть очень сильной.
  • Затылочная невралгия. Затылочная невралгия вызывает боль в задней части головы, идущую от области за ушами к волосистой части головы.
  • Межреберная невралгия. Межреберная невралгия распространяется по идущим между ребрами нервам.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании признаков и симптомов после исключения других заболеваний, вызывающих сходные признаки.

Лечение

Первоочередное лечение обычно бывает представлено лекарствами для борьбы с симптомами. Тип лекарства зависит от вида невралгии и тяжести признаков и симптомов. Если лекарства оказываются неэффективными, возможно применение других средств, включая хирургию.

Лекарства

К числу лекарственных препаратов, которые могут облегчить боль при невралгии, относятся:

  • Обезболивающие препараты. При слабо выраженных симптомах могут помочь такие обезболивающие препараты, как парацетамол, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. При более тяжелых симптомах могут быть рекомендованы рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты. Если Вы принимаете НПВП долгое время или в больших дозах, могут появиться тошнота, боли в желудке или кровотечение и язвы. Высокие дозы этих препаратов способны вызвать проблемы с почками и сердечную недостаточность. Риск таких осложнений повышается с возрастом.
  • Местные анальгетики и анестетики. Аспирин, смешанный с хорошо всасывающимся кремом, или крем с лидокаином могут уменьшить повышенную чувствительность кожи.
  • Капсаицин. Крем на основе семян острого перца чили может уменьшить повышенную чувствительность кожи. Капсаицин лишает нервные клетки так называемого вещества Р, которые участвуют в передаче болевых импульсов к головному мозгу. Применять такой крем следует регулярно, обычно три раза в день, втирая его в пораженную область.
  • Пластыри с лидокаином. Такие пластыри содержат местный анестетик лидокаин и накладываются непосредственно на больной участок кожи. Обезболивающий эффект, как правило, длится 4-12 часов.
  • Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут помочь при слабой и умеренной боли, включаясь в химические процессы в головном мозгу, обусловливающие чувство боли. Они не устраняют боль, но позволяют легче переносить ее. Для лечения симптомов могут быть использованы и другие антидепрессанты, такие как венлафаксин, бупропион, сертралин и флуоксетин. К числу обычных побочных действий этих лекарств относятся головокружение, сухость во рту, тошнота, слабость, запоры и увеличение веса. Для снижения этих симптомов сначала могут быть назначены небольшие дозы с постепенным их увеличением.
  • Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты, такие как габапентин, карбамазепин и фенитоин, часто выписывают для борьбы с пульсирующей болью. К побочным действиям этих лекарств могут относиться сонливость и спутанное сознание.
  • Нервная блокада. Врачи могут использовать лекарства для блокады пораженных нервов. Чтобы вызвать обезболивание определенной зоны, вводится местный анестетик, действующий ограниченное время. Долговременное действие может быть достигнуто блокадой нервов в результате приема внутрь так называемых нейролитиков. Они разрушают нервную ткань в ограниченной области, помогая ослабить боль.
  • Мексилетин. Мексилетин, применяемый для лечения сердечной аритмии, иногда помогает при жгучих болях. Побочные действия мексилетина колеблются от головокружения до тошноты, рвоты, дрожи в руках и затруднений при ходьбе.

Другие процедуры

В некоторых случаях облегчить невралгию может физиотерапия в результате использования метода десенсибилизации.

При постгерпетической невралгии, как правило, используются следующие процедуры:

  • Чрескожная электронейростимуляция. При этой процедуре на болезненной зоне устанавливаются электроды. Они соединяются с небольшим переносным стимулятором, который посылает небольшие безболезненные электрические импульсы, проходящие через кожу к ближайшим нервным путям. Прибор регулируется в зависимости от потребностей. Точный механизм обезболивания при этом остается неизвестным. Одна из теорий заключается в том, что импульсы стимулируют образование природных обезболивающих веществ эндорфинов.
  • Нейрохирургическая операция. Многие врачи последней надеждой считают хирургическую процедуру, которая называется деструкция зоны входа задних корешков. При операции разрушается место, где поврежденные нервы соединяются с центральной нервной системой. Это не дает нервам передавать в головной мозг неправильные сообщения о боли. Этот вид операции связан с риском, потому что при нем необходимо разрушение нескольких позвонков.
Читайте также:  Реабилитационный период после удаления грыжи позвоночника

Источник: http://www.doctorjohn.ru/9094/nevralgiya/

Что такое невралгия: лечение, причины и симптомы при недуге

В нашем организме много нервов. Мы опутаны ими, словно паутиной. И вот получается такое, что у человека случается приступ невралгии. Так называется состояние, когда болезненные ощущения поступают от нервов. Лечение может потребоваться черепным, спинальным или бедренным нервам.

Что такое невралгия

Невралгией называют состояние, при котором поражаются нервы, находящиеся на периферии. Такое заболевание характеризуется сильной, острой, практически нестерпимой болью. Она буквально пронизывает тело владельца нерва.

Причин возникновения такой проблемы у человека может быть несколько. Невралгию можно «заработать» в результате переохлаждения, какого-либо воспаления, в результате интоксикации организма. Кроме того, следует избегать различных травм и даже стрессов. Болезнь может развиться еще и как следствие появления опухоли.

Часто заболевших интересует вопрос, может ли быть температура при невралгии. Ответ скрывает в себе и облегчение, и дополнительный повод для волнения. Если у вас повышена температура тела, значит, к невралгии в вашем случае присоединилась какая-то другая напасть, в ее симптомы температура не входит.

Лечением данного заболевания, так же как и ее диагностированием ведает невролог. Помимо того, что он поставит вам диагноз исходя из симптоматики и опираясь на ваши жалобы, он еще должен обнаружить, из-за чего вы заполучили эту напасть. Потому что мало улучшить ваше состояние, облегчив проявления, нужно еще устранить причину, основное заболевание.

Невралгия тройничного нерва

Поскольку такое заболевание как невралгия может поразить на выбор один из нескольких нервов, то и симптомы и причины этих подвидов заболеваний будут разными. Стоит рассмотреть их все по отдельности.

Можно также встретить, как этот нерв называют лицевым. Это самый главный нерв, который делает наше лицо чувствительным. Это парный нерв, есть, соответственно, 2 ветви его: правая и левая. Они, в свою очередь, подразделяются на глазной, надчелюстной и подчелюстной.

Для того, чтобы определить, что лечение нужно тройничному нерву и именно от невралгии, не нужно быть специалистом. Боль при этом подступает приступами. О начале такового вас предупредит легкое покалывание кожи лица, дополненное ощущением зуда и мурашек.

Затем вас поразит приступ боли, настолько сильный, что болевой спазм не позволит пошевелить ни одной мышцей. Приступ не обладает длительностью действия и через несколько минут обычно наступает облегчение.
Однако это облегчение временное, и это дополнительная проблема психологического характера.

Тяжело все время ждать и думать, что вот-вот может «накатить» снова. Из-за этого и минуты передышки не приносят желанного удовлетворения.

Можно сказать, что какие бы нервы не болели, причины этой боли примерно одинаковы. Все нервы нашего тела проходят по своего рода канальцам и отверстиям. И вот если такие пути по какой-либо причине сужаются и периодически пережимаются, это вызывает приступ.

Межреберная невралгия

Этот вид невралгии заключается в болевых ощущениях в нервах, которые расположены между ребрами. Боль резкая, нестерпимая, при которой хочется замереть и не двигаться, потому что при малейшем движении, а также чихании или кашле, становится еще хуже.

Пациент даже старается дышать не очень глубоко, чтобы не доставлять себе дополнительных страданий. Периодически межреберная невралгия отпускает, дает немножко подышать, а потом схватывает с новой силой и все начинается снова. Если прощупать больное место, то окажется что боль расположена вдоль ребер по ходу нерва.

Также вас может посетить так называемый озноб без температуры. Это означает, что вы будете ощущать дрожь, как при лихорадке, но потряхивать вас будет из-за рассматриваемого нами заболевания.
Статистика вещь упрямая, и она утверждает, что чаще встречаются подобные боли с левой стороны.

Вам обязательно понадобиться консультация специалиста. Прежде всего потому, что сходная клиническая картина наблюдается при некоторых проблемах с сердцем и легкими. Иногда это даже доставляет дополнительные волнения человеку, так как он может подумать, что у него сердечный приступ.

А врач назначит вам обследование: ЭКГ, анализы, рентген. И по результату будет понятно, с чем вы имеете дело.

Невралгия седалищного нерва

Невралгию седалищного нерва еще часто называют ишиасом. Симптомы при невралгии такого типа могут развиться двух видов.

С одной стороны, вам придется лечить стандартные для этого заболевания боли, которые могут либо накатывать приступами, либо не отступать от вас длительное время.

С другой стороны, эта невралгия симптомы может выдать непривычные, и у вас будет отмечаться потеря чувствительности или даже двигательной способности ног.

Сперва болевые ощущения настигнут вас в области поясницы, а затем по ногам постепенно дойдут до ступней. Обычно бывает, что пораженной оказывается только одна из ветвей этого нерва и, соответственно, болеть будет либо правая, либо левая нога. Однако, если вам особенно не повезет, то включенным в болевые ощущения окажется весь нерв целиком. Тогда лечение потребуется проводить для обеих ног.

Это очень большой нерв и, кроме того, может быть связан со множеством маленьких нервных окончаний. Таким образом, болевые ощущения могут разливаться не довольно-таки обширную поверхность.

Жить с таким заболеванием становиться гораздо труднее, поскольку вам, скорее всего, понадобится активная помощь близких.

Признаки невралгии такого типа выливаются в невозможность ходить и даже толком сгибать ноги.

Затылочная невралгия

Затылочная невралгия имеет причины разнообразные, как и все остальные виды патологии. Она может развиться, например, из-за длительного спазма нерва, переохлаждения, какой-нибудь травмы. И это не полный список того, какой может быть причина болезни.

Основной участок концентрации боли при затылочной невралгии, как можно понять из названия, находится в области затылка. Однако можно почувствовать и боль, отдающую в висок.

Если болевой приступ очень силен, он может привести больного к потере сознания или вызвать рвоту.

Трудно сказать, можно ли свойства боли при затылочной невралгии у разных людей привести к общему знаменателю. Они довольно разнообразны:

Источник: http://medistoriya.ru/nevrologiya/nevralgiya-simptomy-i-prichiny.html

Невралгия

  • Боль (жгучая, стреляющая, ломящая), распространяющаяся по ходу нервного ствола либо локализованная в области, которая обслуживается (иннервируется) данным нервом. При этом возможны следующие локализации боли:
    • половина лица, глазное яблоко, зубы и часть шеи при невралгии тройничного нерва. Боли при невралгии тройничного нерва нередко сопровождаются слезо- и слюнотечением и могут провоцироваться прикосновением к так называемым “ курковым” зонам (например, участок кожи на подбородке). Прикосновение к этим зонам нередко приводит к появлению приступа интенсивной жгучей боли в лице, длящейся несколько минут, из-за чего больные стремятся избегать прикосновения к ним;
    • корень языка и задняя стенка глотки при невралгии языкоглоточного нерва;
    • кожа затылка и задняя поверхность шеи при невралгии затылочного нерва. Боль при этом чаще бывает стреляющей и приступообразной;
    • стреляющая приступообразная боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе и поворотах туловища, которая возникает при невралгии межреберного нерва;
    • жгучая боль (иногда приступообразная) на боковой поверхности бедра, которая возникает при невралгии латерального кожного нерва бедра;
    • интенсивная жгучая боль (иногда ломящая) по задней поверхности бедра, которая возникает при невралгии седалищного нерва. Подобные боли бывают крайне интенсивными, изнуряющими, что связано с большими размерами нервного ствола и множеством ответвлений мелких нервных веточек.
  • В области распространения боли возможно покраснение кожи, повышенное потоотделение.
  • Первичная (идиопатическая) невралгия: причины невралгии при этом нередко точно установить не удается. Наиболее яркий представитель идиопатической невралгии – невралгия тройничного нерва.
  • Вторичная невралгия —  связана с какими-либо состояниями или заболеваниями, такими как:
    • травмы нервного ствола — тупые удары, пережатия (например, жгутом при внутривенных инъекциях);
    • компрессии (сдавление) нерва опухолями (например, мягких тканей рядом с нервом), аневризмами (мешковидными расширениями сосудов), связками или мягкими тканями (например, пережатие латерального кожного нерва бедра под пупартовой связкой);
    • переохлаждение — при этом нарушается местный кровоток нервов, вызывая локальное воспаление нерва.
  • Травмы нервов.
  • Компрессии (сдавление) нерва:
    • опухолями (например, мягких тканей рядом с нервом);
    • аневризмами (мешковидными расширениями сосудов);
    • связками или мягкими тканями (например, пережатие латерального кожного нерва бедра, волокна которого распространяются в коже боковой поверхности бедра, под паховой связкой (нерв в этом месте имеет характерные изгибы под острым углом, что предрасполагает к его пережатию)).
  • Переохлаждение: при этом нарушается местный кровоток нервов, вызывая локальное воспаление нерва.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились боли (в лице, ногах, руках, затылке или где-либо еще);
    • каков характер болей (жгучие, стреляющие, ломящие);
    • чем провоцируются боли, чем останавливаются (купируются);
    • если боль на лице, то нет ли участков, при прикосновении к которым провоцируется приступ боли (так называемые курковые зоны).
  • Неврологический осмотр: осмотр места, в котором локализуется боль, оценка чувствительности (при истинной невралгии отсутствуют нарушения чувствительности. Если же чувствительность нарушена, стоит предполагать наличие неврита, то есть воспаления нерва, что предполагает структурные изменения нерва. Эти состояния необходимо четко отграничивать, так как лечение неврита отличается от лечения невралгии).
  • Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов.
  • Биопсия нервов: метод заключается в исследовании кусочка нерва, взятого с помощью специальной иглы, под микроскопом. Проводится в крайних случаях при неэффективности лечения и неясности диагноза.
  • Ангиография сосудов головного мозга: метод исследования структуры сосудов головного мозга. Нередко невралгия тройничного нерва может быть связана со сдавлением нерва расширенным кровеносным сосудом (аневризмой).
  • Возможна также консультация нейрохирурга.
  • Согревающие компрессы на область распространения боли либо на нервный ствол.
  • Обезболивающие препараты:
    • нестероидные анальгетики;
    • противосудорожные препараты (имеют высокую эффективность при лечении, например, невралгии тройничного нерва);
    • опиатные анальгетики (при неэффективности других препаратов). Являются более сильными препаратами, угнетают дыхание и вызывают зависимость, поэтому применяются с большой острожностью.
  • Витамины группы В, а также витамин А, Е, С.
  • Физиолечение: ультравысокочастотные токи, фонофорез, электрофорез.
  • Тяжелые болевые приступы, не поддающиеся лечению.
  • Развитие структурных изменений нервного ствола (неврита) с присоединением нарушений чувствительности, а иногда и двигательных нарушений (слабость мышц).
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Прием витаминов группы В, А, Е, С.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, осторожное закаливание.
Читайте также:  Невралгия в области сердца и как не спутать ее с другими заболеваниями

При невралгии отсутствуют серьезные признаки структурного повреждения нерва, поэтому отсутствуют признаки нарушения функции нерва, такие как:

  • снижение чувствительности;
  • онемение;
  • покалывание;
  • слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/nevralgiya

Невралгия

Невралгия – это поражение периферического нерва, это острая, сильная, жгучая, пронизывающая боль в зоне иннервации пораженного нерва.

Если для невропатий (невритов) характерны симптомы выпадения функции нерва, для невралгий характерны симптомы раздражения. Различают невралгии черепных  (тройничного, языкоглоточного) и спинальных (межреберных) нервов, а также бедренных нервов

Причины невралгии

Переохлаждение, воспалительные заболевания, травмы, опухоли, интоксикации, стрессы, демиелинизирующие процессы могут быть причиной невралгии.

Диагностика невралгии

Дифференциальной диагностикой занимается невролог. Диагностика невралгии начинается с неврологического осмотра пациента с типичными жалобами для этого заболевания. Перечисленные причины невралгий требуют  более полного обследования для выявления или исключения основного заболевания.

В отдельных случаях может потребоваться дополнительное инструментальное обследование (электронейрография), если причина появления невралгии была травма в проекции нерва.

Может потребоваться проведение МРТ позвоночника или какого либо из нервных сплетений в случае какого-либо объёмного воздействия на нервные структуры, как это бывает при грыже или протрузии межпозвонкового диска или опухолях мягких тканей.

Невралгия тройничного нерва

Или, как называют пациенты — «невралгия лицевого нерва». Тройничный нерв – это V пара черепно-мозговых нервов, которая обеспечивает чувствительную и частично двигательную иннервацию лица и ротовой полости.

Глазничная и верхнечелюстная ветви нерва – чисто чувствительные, в составе третьей — нижнечелюстной ветви есть двигательные волокна, иннервирующие жевательную мускулатуру. Тройничный нерв – главный нерв, обеспечивающий чувствительность лица – поверхностную — болевую и тактильную, глубокую – проприоцептивную.

Мощную чувствительную иннервацию обеспечивают Гассеров узел (тригеминальный ганглий), связи нерва с таламусом – центром чувствительности, медиальной петлей, спинным мозгом.

Причины

Невралгия тройничного нерва имеет так называемые центральные и периферически обусловленные причинные факторы.

  • Центрального генеза – это болевой пароксизм корково-подкоркового генеза – гипоталамические пароксизмы, эпилептические, дисфории. Пароксизм — это проявление болезни, которое наступает внезапно, является резко отличающимся, контрастным по отношению к обычному состоянию, длится кратковременно — несколько секунд или минут, спонтанно резко прекращается. Невралгия тройничного нерва может рассматриваться как эквивалент эпилепсии – так как это пароксизм, кратковременный, во время которого наблюдаются на ЭЭГ всплески медленно волновой активности и оказывает эффект противосудорожная терапия.
  • Периферического генеза – первичная невралгия — это болевой синдром, возникающий первично при инфекциях, вирусных (герпетических) и токсических поражениях, токсико-аллергических и сосудистых- раздражение, сдавление тройничного нерва сосудами – аневризмой, мальформацией, патологически извитыми сосудами… Вторичная невралгия – это болевой синдром при заболеваниях ЛОР органов, зубов, верхне-шейного отдела позвоночника, рассеянном склерозе, БАСе, травмах, опухолях цереброспинального перехода.

Симптомы невралгии тройничного нерва:

это боль – кратковременная, может быть различной по характеру, но всегда очень сильная «не совместимая с жизнью», односторонняя, локальная – в зоне иннервации пострадавшей ветви нерва.

Области боли при невралгии тройничного нерва

Боль сопровождается вегетативными реакциями – слезотечением, гиперсаливацией (неконтролируемым слюнотечением), гиперемией (покраснением). Боль можно спровоцировать прикосновением к курковым точкам, жеванием, разговором, бритьем. При поражении нижнечелюстной ветви тройничного нерва  возможны двигательные нарушения в жевательных мышцах – подергивания, спазмы, атрофии.

Течение идиопатической невралгии длительное – годы, с периодами ремиссий и обострений. Длительность ремиссий и частота обострений индивидуальны, связаны с провоцирующими моментами. Возможна стойкая и длительная ремиссия. Течение вторичной невралгии зависит от основного заболевания.

Невралгия крылонебного узла

Крылонебный узел – парасимпатическое нервное образование, объединяющее II ветвь тройничного нерва, парасимпатическую часть лицевого нерва, симпатическую от сплетения внутренней сонной артерии и имеющее связи (анастомозы) верхнешейными симпатическими узлами.

Причины

Невралгия крылонебного узла (невралгия Слудера)  чаще возникает при воспалительных процессах в лор органах.

Симптомы:

односторонняя боль острая, пронизывающая в области глазницы, корня носа, верхней челюсти, зубов, боль, нарастающая с возможной иррадиацией в висок, язык и шею.

Боль сопровождается выраженными односторонними вегетативными нарушениями  – покраснением глаз, слезотечением, слюнотечением, блефароспазмом, отечностью. Пароксизм боли чаще возникает ночью и может быть от минут до часов  и суток.

Заболевание продолжается длительно с периодами обострений и ремиссиями. Переутомление, простуда, сильные эмоции, употребление алкоголя могут спровоцировать обострение заболевания.

Невралгия языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых  нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы,  двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины

Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, тонзиллит, грипп), травмах ложа миндалины, опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, переломе основания черепа, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии, ИВЛ.

Симптомы

Невралгия языкоглоточного нерва – это боль, пароксизмальная, односторонняя в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи.

Боль сопровождается вегетативной реакцией – гиперсаливацией или сухостью в горле, возможно изменение вкуса – все кажется горьким или вкусовые ощущения могут утрачиваться. Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Герпетическая невралгия

Причины

Герпетическая невралгия – самое частое осложнение герпетической инфекции, особенно у пожилых  людей и у пациентов с нарушением иммунитета. Герпетическая невралгия возникает при поражении ганглиев и развитии ганглионита и как постгерпетическая невралгия.

Симптомы

В основе боли при постгерпетической невралгии лежат воспалительные изменения ганглиев задних корешков спинного мозга и периферических нервов в пораженных зонах.

Выраженный болевой синдром может держаться до 6 месяцев.

Возможны различные болевые ощущения —  постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль; спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая, похожая на «удар током»; боль при одевании или легком прикосновении.

 Межреберная невралгия

Симптомы

Межреберная невралгия –  острая боль по ходу межреберного нерва , усиливающаяся при движениях, поворотах туловища, при вдохе. Невозможно, из-за острой боли, вдохнуть полной грудью – человек сдерживает дыхание, боится и вдохнуть и пошевелиться. При пальпации определяется резкая болезненность по ходу межреберья. Кашель и чихание вызывают острую боль.

Причины

Вызвать межреберную невралгию может переохлаждение, сильный стресс, резкое движение, длительная неудобная поза, физическая загрузка, воспалительные заболевания, сильный кашель, травма ребер, патология грудного отдела позвоночника.

При межреберной невралгии обязательно обследование органов грудной клетки для выявления/исключения пневмонии, плеврита, пневмоторакса.

При левосторонней локализации болей – обязательно необходимо обследование сердца – электрокардиограмма для исключения сердечной патологи – стенокардии, инфаркта миокарда.

Также потребуется общий анализ крови, возможно и рентгенография грудного отдела позвоночника.

Невралгия наружного кожного нерва бедра

Симптомы

Невралгия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота) – это боли, жжение, парестезии (покалывание, ощущения ползания по коже), онемение в зоне иннервации нерва – передне-наружная поверхность бедра. Боли могут быть приступообразными и постоянными, острыми и ноющими, длительными.

Невралгия бедренного нерва

Причины

Может возникнуть невралгия бедренного нерва при метаболических дисгемических расстройствах – сахарном диабете, интоксикации алкоголем, при сосудистых заболеваниях нижних конечностей, при сдавлении нерва в месте выхода  под  паховой складкой – бандажем, во время беременности, при травмах.

Лечение невралгии

Лечение при невралгиях назначает невролог.

Применяются противосудорожные препараты — габапентины – габантин, тебантин, габагамма; финлепсин, карбамазепин;  витамины группы В – кокарнит, мильгамма, нейровитан, нейрорубин; миорелаксанты – мидокалм, сирдалуд, баклофен; местно мази и гели — дип рилиф, апизартрон, фастум-гель…, индивидуально —  физиопроцедуры, иглоукалывание, санаторно-курортное лечение.

Если невралгия носит вторичный характер – лечение основного заболевания у соответствующего специалиста. Такие невралгии проходят после излечения основного заболевания или достижения его ремиссии. Течение невралгии при этом зависит от основного заболевания.

При отсутствии противопоказаний к физиотерапии возможно использование:

— в остром периоде невралгии тройничного нерва облучение лампой Солюкс, уфо, инфракрасные лучи в слаботепловой дозировке – больной половины лица, СМТ или ДДТ на зону иннервации или полумаска на лицо, шейный отдел позвоночника, электрофорез с новокаином, салицилатами, витамином В1, возможно и интранозальная методика введения, УЗ с гидрокортизоном на триггерные зоны, электросон, лазеротерапия, иглорефлексотерапия;
— в период ремиссии используют массаж воротниковой зоны и лица, ультразвук, грязевые и парафиновые аппликации на воротниковую зону и половину лица, сероводородные и морские ванны, иглорефлексотерапию.

При частых и длительных обострениях невралгии тройничного нерва, в случае точно установленной причины (магнитно-резонансная томография) – сдавлении тройничного нерва сосудом – проводится хирургическое лечение – микроваскулярная декомпрессия. Проводится разделение нерва и сдавливающих его сосудов. Операция — открытая краниотомия. Наркоз – общий. Возможны осложнения – онемение лица, двоение, снижение слуха, осложнения, связанные с анестезией, инфекционные…

Химическое и электрическое разрушение нерва сейчас практически не применяется.

При фармакорезистентном течении невралгии, при неэффективности оперативного лечения, при желании больного применяется стереотаксическая радиохирургия с применением установки – «Гамма нож», например, при невриноме тройничного нерва, сдавлении артериовенозной мальформацией — это прогрессивный метод лечения, не требующий наркоза, госпитализации (длительность вмешательства от минут до часа) и излечивает больного полностью (возможно снижение чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва).

При невралгии языкоглоточного нерва используют CМТ на область шейных симпатических узлов, УЗ анальгина, новокаина эуфиллина паравертебрально, ДМВ на воротниковую область, лазеропунктуру, иглорефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. При острых болях применяют смазывание дикаином корня языка.

При межреберной невралгии используют УФО сегментарных зон, электрофорез новокаина, лидокаина на болевые зоны межреберий, дарсонвализацию. Вне обострения — парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, массаж.

При невралгии бедренного нерва используют ДДТ, CМТ паравертебрально и на зону иннервации наружного кожного нерва бедра, электрофорез салицилатов, новокаина, дарсонвализацию, магнитотерапию, массаж поясничного отдела позвоночника и ноги, иглорефлексотерапию. В период ремиссии – санаторно-курортное лечение с полным арсеналом реабилитационных мероприятий.

Физиотерапевтические процедуры снимают болевой синдром, обладают миорелаксирующим, противовоспалительным, седативным действием, улучшают кровообращение и трофику, стимулируют биологически активные точки, транспортируют лекарственные вещества.

При невралгиях, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике показана лечебная физкультура, плавание, аквааэробика, занятия на тренажерах.

Профилактика невралгии

В профилактических целях имеет смысл избегать переохлаждения, сквозняков, травм. Приветствуется здоровый образ жизни, лечение хронических заболеваний, прием витаминов группы В, лечебная физкультура.

Врач невролог Кобзева С.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology/537-neuralgia

Ссылка на основную публикацию