Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей — что делать?

По позвоночному каналу проходят нервные канатики, которые обеспечивают чувствительность тела. Нестабильность позвоночника в шейном отделе у детей — причина заболеваний, связанных как с двигательной активностью, так и с нервной системой. Доступная профилактика предотвратит начало болезни, а своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать дальнейших проблем.

Нестабильность шейного отдела позвоночника является патологией, которая требует обязательного лечения; консервативного или оперативного — решает лечащий врач

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника и какие есть виды патологии?

Нестабильностью шейного отдела позвоночника — это состояние, когда позвонки получают большую степень свободы в движении.

Нарушается корректное межпозвоночное взаимодействие, и они «разбалтываются», увеличивая амплитуду в ШОП.

В норме нестабильность шейного отдела позвоночника зависит от возраста и месторасположения позвонка — у детей уровень избыточной подвижности в шейном отделе позвоночника выше, чем у взрослых.

В зависимости от причин возникновения патологии, выделяют несколько ее видов:

  1. Послеоперационная — последствие инвазивных процедур на уровне сегментов позвонков шейного отдела.
  2. Посттравматическая — следствие травм шеи. Такую нестабильность шейного отдела позвоночника часто диагностируют у грудничков. Причины: стремительные роды, крупный размер плода.
  3. Дегенеративная — следствие дистрофии структур позвоночника.
  4. Диспластическая — внутриутробное недоразвитие соединительной ткани.

Признаки и симптомы нестабильности ШОП

Самые частые симптомы нестабильности — дискомфорт в шее, болевые ощущения в ногах, спине, разных отделах позвоночного столба. Боль отдает в голову, ключицы, грудь и усиливается при физической нагрузке.

Возможно возникновение ограничения подвижности при поворотах тела, наклонах.

Появление болевого синдрома — последствие повышенного тонуса мышц и раздражения нервных корешков, расположенных в зоне поражения, тогда как остальные мышцы наоборот слабеют.

Такие симптомы, как головные боли и головокружения могут свидетельствовать о смещении шейных позвонков. У ребенка часто отмечается плохой сон, повышенный уровень усталости, частые головные боли, деформация позвоночника.

При проведении обследования можно «случайно» выявить рентгенологические симптомы — смещения позвонков, которые со временем приводят к появлению боли и дискомфорта. Симптомы неврологического характера проявляются в виде двигательных и чувствительных расстройств, «прострелов» в районе шеи, покалываний, хронических болей в суставах верхних конечностей, мышцах груди.

Возможные последствия при несвоевременной диагностике

Невылеченная патология — потенциальная причина сжатия (компрессии) спинного мозга, приводящего к постепенному параличу конечностей.

При панических атаках, нарушении координации тела нужно исключить проблемы с шейным отделом. Тоническое напряжение мышц шейного отдела позвоночника у детей приводит к выраженной кривошее.

Способы лечения

В лечении нестабильности ШОП активно используют как консервативную, так и хирургическую терапию. Оперативные методы применяются при отсутствии эффекта от длительной консервативной терапии или при невозможности ее проведения. Чем раньше будет установлен верный диагноз, тем быстрее врач сможет назначить консервативное лечение нестабильности, подходящее как взрослым, так и детям. Оно включает:

  • спокойный режим, исключающий резкие движения в области шеи;
  • мобилизация шейного отдела с помощью воротника Шанца;
  • введение препаратов, снижающих хронический болевой синдром (анальгетиков, противовоспалительных средств, миорелаксантов);
  • прием сосудорасширяющих лекарств, повышающих кровоснабжение мышц;
  • медикаментозные блокады при острых радикулопатиях;
  • ЛФК для укрепления мышечного каркаса;
  • классический массаж для снижения тонуса глубоких мышц;
  • физиотерапевтические методы (УВЧ, ультрафонофорез);
  • нетрадиционная медицина (акупунктура, иглоукалывание).

Если ребенок часто жалуется на боли в области шеи, плеч — не затягивайте с обращением к врачу, ведь позвоночник — основа здоровья нашего организма.

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о часто встречающейся проблеме — «Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей».  Если проблема для вас актуальна – читайте, это полезно знать родителям, дедушкам и бабушкам.

Нестабильность шейного отдела позвоночника, дальше я буду называть это состояние сокращенно – НШОП, приносит массу неприятностей здоровью ребенка и требует кропотливого лечения и внимания со стороны взрослых.

С какими только жалобами не обращаются родители к детскому неврологу при этой патологии. И на головные боли, и на плохую успеваемость в школе, и нарушенное поведение! Сразу всего не перечислишь, поэтому давайте по порядку разбираться. Начнем, как всегда, с выяснения причин болезни.

В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.

Стремительные роды

В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки.

Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая,  уязвимая. Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков. Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы.

В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.

Затяжные роды

Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.

Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка

Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.

Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!

Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.

Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.

В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.

Симптомы нестабильности  ШОП

В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни  видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.

Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша  не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.

Начиная с двух или трех лет многие родители  беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.

Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, нарушение внимания, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество.  Дело не только в НШОП.

Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями.

Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде.

Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.

Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию.

Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить — не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе «Учить и лечить может каждый».

Вы ведь не враг своему ребенку!

Диагностика нестабильности  ШОП

В диагностине нестабильности выделяют два этапа:

  • Клинический осмотр;
  • Инструментальные данные.

Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?

1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.

2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.

3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.

4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.

5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.

6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!

P.S. Пункты 2-6 — характерные симптому у детей примерно с 5 лет.

Инструментальные данные:

Рентгенография

Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.

А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.

Ультразвуковая допплерография

Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.

Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с  перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы  после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.

Лечение нестабильности ШОП  у детей

Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

Ведь цель лечения  не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям.

Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться.

Читайте также:  Рецидив и последствия после операции по удалению межпозвоночной грыжи

А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

Остеопатия.
Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение.

Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца.

Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.

Классический массаж.
Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы  расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.

Физиотерапия.
Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.

Лечебная физкультура.
На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой.

Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие шейного остеохондроза в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни.

Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы. Поэтому профилактика нарушения осанки и НШОП — в детстве очень важны.

Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные  мышцы, а также  плечевой пояс,  руки, туловище.

Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства.

Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его. Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет.

НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.

Нельзя допускать дефицит поступления питательных элементов в мозг ребенка. Во-время обращайтесь на консультацию к детскому неврологу, обследуйтесь и проводите коррекционное лечение. В этом случае ребенка ожидает хороший прогноз и он не будет впоследствии страдать от головных болей и головокружений.

Источник: http://care-children.ru/lechenie/kosvennye-priznaki-patologii-sheynogo-otdela-pozvonochnika-u-rebenka-lechenie.html

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

Одним из самых неприятных и болезненных состояний организма, которое требует внимательного и аккуратного лечения, является нестабильность шейного отдела позвоночника (НШОП). Чаще всего, она появляется в детском возрасте. Тогда же нужно начинать лечение.Появиться такая патология может из-за нарушения работы шеи.

Что представляет собой нестабильность шейного отдела позвоночника?

Такая патология у детей возникает при травмах, врожденных пороках и наследственных синдромах, деструктивных процессах, а также при атланто-аксиальном блокировании, к которому приводит повышенная мобильность составляющих элементов позвоночного столба.

Нестабильность бывает нескольких видов:

  • Послеоперационная. Может быть результатом неправильно проведенного хирургического вмешательства в шейно-позвоночной области.
  • Диспластическая. Этот вид нестабильности появляется из-за неправильного формирования позвоночника в детском возрасте.
  • Дегенеративная. Развивается после перенесенных дистрофических нарушений. Например, после остеохондроза или сколиоза.
  • Посттравматическая. Появляется после родовых или приобретенных травм. Например, когда акушер резко потянул за шею или, когда грудничок упал с кроватки из-за невнимательности родителей.

Заболевание возникает вследствие чрезмерной нагрузки на мышцы шеи, когда, мышечные волокна с одной стороны находятся в состоянии гипотонуса (расслабленные), а с другой в состоянии напряжения. Из-за этого при поворотах головы, напряженные мышцы выдавливают позвонок, и это приводит к его смещению.

Особенности нестабильности шейных позвонков у детей

Пропорциональное нарушение правильного расположения позвонков – это проявление детской нестабильности шейных позвонков. Это приводит не только к болям, но и к повышенной амплитуде движений на этом участке тела, что является дальнейшей причиной смещения дисков.

Болезнь сама проявляется к 3-5 годам. У новорожденных врачи не могут диагностировать эту патологию.

К особенностям этого заболевания в раннем возрасте можно отнести компрессию и дистрофическое поражение спинного мозга, болезни центральной и периферической нервной системы, сдавливание спинномозговых нервов.

Также это может быть поражение фиброзно-связочного кольца межпозвонковых дисков, сдавливание головного мозга позвонками, которые сместились вследствие нестабильности, и нарушение сна.

Признаки и симптомы заболевания

НШОП – это болезненное состояние, при котором нарушается здоровое движение сегментов в шейном отделе позвоночника и развивается неврологическая симптоматика. Проявляется такое отклонение в виде регулярных головных болей, укачивания в транспорте, ушных болей, метеозависимости, повышения (снижения) давления и ухудшения зрения.

Эти симптомы могут сохраняться на протяжении длительного времени даже при лечении у профильных специалистов, таких, как окулист или невролог.

Почти 85% школьников испытывают периодические головные боли, причина которых кроется именно нарушении функциональности шеи и, как правило, большинство родителей постоянно обращаются к узким специалистам, в следствие чего нестабильность развивается на протяжении многих лет и вызывает различные осложнения.

Возможные причины

В качестве главных причин такого заболевания выступают травма у ребенка во время родов или патологическое протекание беременности. Нестабильность ШОП у ребенка может быть вызвана различными факторами, например:

  • Обвитием пуповиной. Этот фактор является очень опасным, ведь канал для питания зародыша довольно прочный и упругий. Обвиваясь вокруг шейки младенца, он способен не только навредить позвоночнику, но и задушить ребенка.
  • Затяжные роды. Когда наступают преждевременные роды, организм женщины не успевает адаптировать родовые пути для выхода плода наружу. В связи с этим, голова ребенка может застрять и повредить шейный отдел, что в дальнейшем станет причиной нестабильности позвонков.
  • Стремительные роды. Вследствие интенсивных схваток, шейка младенца может получить микротравмы, которые оказывают деструктивное влияние на связочный аппарат, отвечающий за нормальное развитие позвоночника.

Также, кроме родовых травм, причинами появления нестабильности могут стать аномалии развития межпозвонковых дисков, осложнения после хирургического вмешательства, дегенеративные и дистрофические изменения верхнего отдела позвоночника.

Последствия

Несвоевременное диагностирование НШОП у детей может привести к пережиму внутрипозвоночной вены. Это может стать причиной гипоксии головного мозга и, как следствие, задержки умственного развития. Также возможно появление нарушения координации, пошатывания при ходьбе, гипермобильности шейно-воротниковой зоны.

Из-за того, что лечение будет произведено не вовремя или некачественно будут усиливаться головные боли, появится явное нарушение сна, раздражительность, тревожность, вялость, а также нарушения зрения и слуха.

Методы диагностики и лечения

Основным методом диагностики этой проблемы является ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника, которое, как правило, выполняется в сочетании с ультразвуковой допплерографией сосудов головы. Также используется рентгенография с функциональными пробами и магнитно-резонансная томография.

Лечение нестабильности шейных позвонков у детей должно быть комплексным.

Обычно оно включает в себя постельный режим, который исключает резкие движения головы, использование ортопедических устройств, которые назначаются индивидуально травматологом после детального обследования ребенка (ортопедическая подушка, воротник шанца), медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, помогающую стабилизировать шейный отдел, коррекцию неврологических нарушений.

Также при лечении заболевания используют такие методы, как:

  • воздействие на ткани посредством механических колебаний (фонофорез);
  • электролечение с помощью высокочастотного переменного магнитного поля (индуктотермия);
  • внутритканевую электростимуляцию Герасимова;
  • введение медицинских препаратов под кожу при помощи электрического тока;
  • импульсные токи, восстанавливающие работу мышечных волокон и нервных окончаний;
  • электромагнитное излучение низкой интенсивности;
  • низкоэнергетическое лазерное излучение;
  • парафинолечение;
  • применение спазмалетиков и обезболивающих средств.

В случае, если ни один из методов не оказался эффективным, назначается хирургическое вмешательство. Это как правило, спондилодез, который заключается в установлении специальной пластины, снижающей давление на нервные окончания

Сразу же после родов мама должна обратить внимание на то, как держится голова ее ребенка. Если она наклонена в одну сторону на протяжении длительного времени, то необходимо обратиться к ортопеду.

Также нужно укладывать ребенка лишь на ровную поверхность (без подушки) и чередовать его позы, ложа то на левый, то на правый бок, потому что в младенчестве кости черепа довольно мягкие и регулярный сон на спине может привести как к скошенному затылку, так и к нестабильности шейных позвонков.

Источник: https://MoyOrtoped.ru/bolezni/nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-detej

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей: симптомы, методы лечения

Семь позвонков шейного столба обладают стабильностью, и в то же время большой подвижностью. Они обеспечивают плавность движений головы. Часто родители слышат диагноз нестабильность шейного отдела позвоночника у детей. Он говорит о наличии проблем в связочном аппарате или наличии родовой травмы позвоночника у ребёнка.

Виды нестабильности

Нестабильность ШОП (шейного отдела позвоночника) вызывает головные боли, снижение успеваемости в учёбе, новорождённый часто плачет, плохо спит. С такими проблемами родители обращаются к неврологу, педиатру. Для правильного лечения важно определить разновидность нарушения. Всего различают четыре основных вида нестабильности:

  • Дегенеративная (следствие патологических процессов);
  • Диспластическая (аномалия тканей и суставов);
  • Нестабильность после травмы;
  • Нестабильность после операции.

Некоторые виды нестабильности сопровождают ребёнка от рождения, некоторые возникают в течение жизни, как следствие тяжёлой болезни или травмы.

Причины

Причиной нестабильности шейных позвонков в большинстве случаев является родовая травма. Она получается в результате неправильного течения родового процесса. Чаще всего причиной нарушений являются стремительные роды. За короткое время активной фазы родов ребёнок не успевает подготовиться к выходу и получает травму шеи.

Затяжные роды также влекут за собой травму. В результате многочасового давления на шею ребёнка позвонки получают повреждения, ткани вокруг становятся отёчными. Похожий результат получается как следствие обвития шеи плода пуповиной.

Кроме того, не редко встречаются проблемы с шейным отделом позвоночника в результате перенесённой травмы и операции.

Симптомы

Клиническая картина заболевания проявляется не сразу. Часто симптомы травмы начинают беспокоить ребёнка в возрасте трёх лет. В этом возрасте активность ребёнка возрастает. Он уже не грудничок. При этом мышцы шеи развиваются, а связки шейного отдела становятся слабее.

Такое положение влияет на кровоснабжающие артерии, которые сдавливаются и не подают кровь головному мозгу.

Мозг испытывает кислородное голодание, у ребёнка появляются жалобы: постоянные головные боли, головокружения, рассеянность внимания, быстрая утомляемость, раздражительность.

С такими симптомами следует обратиться к неврологу, он определит, есть ли у ребёнка нестабильность шейного отдела позвоночника.

Читайте также:  Аппликатор Ляпко в деталях

Иногда нарушение проявляет себя сразу после рождения. У грудного ребёнка наблюдается слабость мышц верхних конечностей, может быть обнаружена нейрогенная кривошея. При своевременном обращении к врачу эти состояния хорошо поддаются корректировке.

Так как мозг недостаточно снабжается кислородом, это приводит к тому, что ребёнок долго не разговаривает. Своевременное лечение стимулирует скачок развития речи.

Диагностика

Данной проблемой занимается невролог. Он проводит диагностику в два этапа. В первую очередь проводится сбор анамнеза и осмотр маленького пациента. Далее следует инструментальная диагностика (рентген, УЗИ).

Предварительный осмотр

Уже визуальный осмотр даёт основание поставить предварительный диагноз. У пациента наблюдаются изменения со стороны зрения: глазная щель сужается, само глазное яблоко может немного западать, сужается зрачок. Совокупность этих симптомов говорит об ущемлении нервов, иннервирующих глаз.

Следующее, на что врач обращает внимание — положение головы относительно плечевого пояса. Если голова наклонена к плечу можно говорить о нейрогенной кривошее. Пальпация показывает, есть ли неравномерное напряжение, зажим трапециевидных мышц. При этом часто одна из сторон испытывает большее напряжение, а вторая практически атрофирована.

Врач надавливает не верхние отростки шейного отдела позвоночника, при нестабильности ШОП прикосновения болезненны. Характерным является ограничение наклона головы в одну из сторон.

Инструментальная диагностика

Для точной постановки диагноза требуется рентгеновский снимок шейного отдела в нескольких проекциях. Особо показательна боковая проекция с функциональной пробой. Для получения снимка сначала наклоняют голову вперёд, после, запрокидывают назад. Для диагностики подвывиха шейных позвонков применяют снимок через открытый рот. МРТ для постановки диагноза не показательна.

Методы лечения

Эффективность лечения достигается комплексом мероприятий. Курс лечения состоит из ряда процедур. Медикаментозное лечение состоит в приёме сосудорасширяющих препаратов, успокаивающих средств. При головных болях назначаются болеутоляющие лекарства. Если есть подвывих позвонка, его нужно поставить на место. Это можно сделать с помощью остеопатии.

Расслабление чрезмерно напряжённых мышц шейного отдела достигается классическим массажем. Одновременно укрепляются и восстанавливаются атрофированные мышцы. Параллельно врачи рекомендуют проходить сеансы физиотерапии. Электрофорез улучшает состояние сосудов, стимулирует мозговое кровообращение.

ЛФК закрепляет результат предыдущих процедур. Упражнения следует делать постоянно. Грудной ребёнок ежедневно делает гимнастику с мамой. Так мышцы шеи укрепятся и больше не вернутся в болезненное состояние. Хорошей профилактикой нарушений ШОП является посещение бассейна. Если своевременно начать лечение, то нестабильность полностью устраняется.

Источник: http://griju.net/travmy/4898-instability-of-cervical-spine-in-children.html

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночного столба имеет свойства, которые прямо противоположны друг другу.

С одной стороны, мобильность, которая позволяет совершать круговые движения головой, наклоны, разгибание и сгибание шеи.

С другой – стабильность, благодаря которой при физической нагрузке поддерживается соотношение между позвонками, что защищает позвоночник от болезненных проявлений и различных видов деформации.

Нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при различных патологиях, которые нарушают правильное функционирование этой зоны

Выделяют несколько типов гиперподвижности в шейном отделе:

  • Дегенеративную.
  • Послеоперационную.
  • Диспластическую.
  • Посттравматическую.

Причинами возникновения патологии:

  • Различные виды травм (после аварий, во время спортивных мероприятий, после падений);
  • Аномалии развития межпозвоночных дисков;
  • Осложнениями после проведения различных видов операций на позвоночнике;
  • Серьезные дегенеративно-дистрофические изменения, которые пргрессируют в верхних отделах позвоночника.

Признаки

Нарушаются пропорции и соотношение между соседними позвонками, что приводит к возникновению болевых ощущений, увеличенной амплитуде движений в этой области.

Излишняя подвижность шейных позвонков проявляется в их смещении.

После проведения обследования на томографе или на рентгеновском снимке обнаруживается, что участки соседних позвонков располагаются ближе, чем положено, относительно друг друга.

Дискомфорт, возникающий при нестабильности позвоночника, приводит к нарушению деятельности всего организма.

Одними из первых признаков развития заболевания являются:

  • Миелопатия, которая быстро прогрессирует;
  • Появление неврологических нарушений;
  • Корешковый синдром;
  • Дискалгия в шейной зоне;
  • Спинальный синдром.

Симптомы

Излишняя мобильность шейного отдела доставляет больным немало страданий:

  • Возникают периодические боли в районе шеи, которые становятся продолжительнее и интенсивнее во время физических нагрузок. Причиной являются спазмы мышц шеи и раздражение нервных центров, расположенных в пораженной зоне;
  • Дискомфорт, неприятные ощущения часто сопровождают даже незначительные движения в области шейной зоны;
  • Движения в области шеи становятся менее контролируемыми, возникает снижение двигательной активности суставов;
  • Радикулит и прострелы – спутники корешкового синдрома;
  • Тонус мышц, расположенных в шейном отделе, повышается, что ведет к их перенапряжению и утомлению. Ухудшается кровоснабжение мышц, что может привести к не выполнению шеей поддерживающих функций. Часто возникает потребность в ношении специального поддерживающего корсета;
  • При сдавлении спинного мозга нарушается чувствительность, появляется ощущение слабости в конечностях, начинаются непроизвольные подергивания и парезы.

Последствия

Последствия постановки неверного диагноза и несвоевременного лечения могут быть очень серьезными:

  • Головные боли усиливаются;
  • Шейно-воротниковая зона остается тугоподвижной или, наоборот, гипермобильной;
  • Нарушается сон;
  • Появляется раздражительность, излишняя тревожность;
  • Вялость и сонливость мешают продуктивному труду;
  • Возникает нарушение зрения, снижается слух;
  • Наблюдается нарушение координации, а во время ходьбы проявляется пошатывание.

Важно вовремя провести диагностику опасного заболевания, прогрессирование которого может привести к потере трудоспособности.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

В результате исследовательской работы группы ученых было установлено, что патологии позвоночника в его шейном отделе у детей в большинстве случаев появились во время родов.

Доказана четкая взаимосвязь между осложненным течением родов и риском возникновения травм и повреждений.

Чаще всего причинами являются:

  • Поворот головки плода вокруг оси почти на 180 градусов;
  • Стремительные роды;
  • Использование специальных акушерских шипцов;
  • Излишне интенсивное потягивание плода за область головки, что в большинстве случаев сопровождается характерным треском позвоночных дисков;
  • Крупный плод (более 3600г);
  • Наличие у роженицы узких родовых путей;
  • Роды с поперечным, тазовым, косым предлежанием;
  • Слабая родовая деятельность.

В более позднем возрасте причиной патологии становятся:

Если родители заметили изменение двигательной активности ребенка, они должны внимательно наблюдать за ним и выявить, какие отклонения возникли.

Взрослые должны обратить внимание на следующие признаки нестабильности позвоночника у своего ребенка:

  • Болевые ощущения, которые появляются сразу же после сна, во время выполнения резких движений или после занятий в школе;
  • Кривошея, когда голова непроизвольно склоняется в одну сторону. При этом уши оказываются на разном уровне;
  • В подростковом возрасте возникают головные боли;
  • У ребенка появляется вялость, он довольно устает, иногда раздражается без причины;
  • Становимся заметной асимметричность на лице, которая затрагивает парные органы: глаза, уши, брови, щеки;
  • Ребенок плохо спит. Сон часто прерывистый и тревожный.

Как улучшить состояние ребенка при нарушении функций позвоночника?

Важно избегать:

  • Тех поз и физических упражнений, где есть воздействие на шейный отдел и голову: «Березка», стойка на голове, все виды кувырков и прыжков. Недопустимо преодоление препятствий, что может привести к серьезной травме;
  • Захватов за область шеи и головы;
  • Видов спорта, где возможны удары в голову, падения, резкие повороты головы, а также и всего корпуса: бокс, футбол, волейбол, баскетбол, акробатика и другие;
  • Сна, как на плоской, так и высокой подушке;
  • Сквозняков, которые могут привести к переохлаждению и воспалению мышц и нервных окончаний;
  • Массажа и приемов мануальной терапии, особенно в раннем детстве в области шеи.

После получения травмы (острый период) нежелательно двигать головой, шеей, мышцами плечевого пояса, чтобы не допустить дальнейшего смешения позвонка и не травмировать спинной мозг.

Важно обездвижить шейный отдел с использованием воротника Шанца и ортопедической подушечки, чтобы голова могла занять устойчивое серединное положение.

Иммобилизация нужна в течение восстановительного периода.

Как помочь ребенку справиться с болезнью?

  • Важнейший пункт – применение целого комплекса мер, который позволит снять излишнее мышечное напряжение суставов, мышц и разветвленной сосудистой системы шейно-воротниковой зоны: фонофорез, индуктотермия, внутритканевая стимуляция, электрофорез, нейромиостимуляция;
  • Необходимо усилить питание пораженных тканей в шейном отделе с помощью: лазеротерапии, магнито- и КВЧ-терапии, стимуляции нервных окончаний;
  • Чтобы восстановить полноценное кровоснабжение головного мозга, применяют лазеропунктуру, которая действует на БАТ (биологически активнее точки);
  • Нужно укрепить мышцы шейно-плечевого отдела. Для этого нужна миостимуляция;
  • Чтобы устранить разболтанность в суставах плеча и верхних конечностей, используют метод парафинотерапии и ЭПС;
  • ЛФК у детей и специальный массаж поможет провести коррекцию двигательных нарушений у больного ребенка.

Лечение

Данная патология опасна тем, что существует ее скрытая форма, когда симптоматика проявляется не так явно и очень схожа с проявлениями других заболеваний позвоночника.

В некоторых случаях даже рентген не может дать полную картину для постановки правильного диагноза.

Если излишняя подвижность шейных позвонков появляется без пограничного сближения, определить причину возникновения болей и симптомов бывает очень сложно.

Только всестороннее обследование пациента и наблюдение течения болезни даст возможность определить самые эффективные способы и методы лечения.

Проявления нестабильности шейного отдела позвоночника лечат консервативным и оперативным путем.

Консервативная терапия:

  • Для предотвращения смещения позвонков рекомендовано ношение особого поддерживающего корсета;
  • Употребление препаратов, купирующих боль (спазмалитики, обезболивающие);
  • Приемы мануальной терапии, которые должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное проведение мероприятий может ухудшить течение болезни;
  • Вытяжение позвоночника;
  • Лечебный массаж и комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры;
  • Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электо- и фонофорез, миостимуляция, парафино- и лазеротерапия, индуктотермия.

Оперативное вмешательство

Проводится в том случае, если через месяц или два болевой синдром не уходит, а некоторые препараты или процедуры пациентом переносятся плохо.

Дополнительные показания к операции: подвывых позвонка из-за гипермобильности, а также сохранение корешкового и спинального синдромов.

Чтобы стабилизировать позвоночник, применяют специальный метод: спондилодез. Различают два варианта: передний и задний спондилодез.

Суть метода состоит в том, чтобы с передней или задней стороны позвонков прикрепить пластину, которая поможет вправить подвывих и снизит давление на нервные окончания.

Часто комбинируют оба вида спондилодеза, из которых передний является менее травматичным. После проведения такого оперативного вмешательства пациент восстанавливается быстрее, чем после ламиэктомии при заднем доступе к позвонкам. Осложнения (рассасывание трансплантанта или появление ложного сустава) после переднего доступа возникают реже.

Чтобы выбрать метод оперативного лечения, учитывают различные факторы: степень тяжести заболевания, величину смещения, тонус мышц, вид нестабильности шейных позвонков.

ЛФК

При гипермобильности позвоночного столба в шейно-воротниковой зоне происходит излишнее нарастание амплитуды движений. Главная цель применения комплекса специальных упражнений – стабилизировать положение шейных позвонков.

Врачами разработаны эффективные упражнения, которые нужно выполнять в лечебном центре на специальном тренажере. Дома можно изготовить подобный тренажер самостоятельно.

Нужно взять резиновый бинт, сложить пополам, а концы надежно зафиксировать на стене. Фиксацию нужно проводить на уровне глаз, чтобы человек, сидя на стуле, смог правильно выполнять упражнение.

Бинт является ограничителем. Он должен обхватить голову на уровне лба и поддерживать ее. Наклоны в таком тренажере влево и вправо, а также вперед и назад делают максимально аккуратно. Количество повторений зависит от состояния больного, в среднем, от 10 до 20.

Читайте также:  Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Курс лечебной физкультуры продолжается в течение полугода. Для закрепления полученного результата важно выполнять упражнения постоянно.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие нестабильности позвоночника в его шейном отделе, рекомендовано соблюдать определенных правила:

  • Сводить к минимуму риск бытового и спортивного травматизма. От дорожных аварий, к сожалению, не застрахован никто;
  • Избегать резкого переохлаждения для недопущения воспаления нервных окончаний;
  • Заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление рук и плечевого пояса;
  • Контролировать течение заболеваний позвоночника и своевременно их лечить для предупреждения осложнений;
  • Соблюдать гигиену труда и отдыха, чтобы не перенапрягался плечевой пояс и верхний отдел позвоночного столба;
  • Избегать резких и сильных движений головой.

Родителям нужно замечать малейшие изменения в движениях ребенка, чтобы своевременно выявить признаки развивающейся патологии.

Нестабильность позвонков шейного отдела является серьезной патологией, которая требует всестороннего изучения и своевременного лечения. Важно правильно диагностировать заболевание, чтобы выбрать соответствующий метод лечения. Соответствующие мероприятия должны привести к положительным сдвигам.

Профилактические меры и комплекс восстановительных мероприятий позволит сохранить трудоспособность и обеспечить достойное качество жизни.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/patologii/nestabilnost_sheynogo_otdela_pozvonochnika.html

Нестабильность шейного отдела позвоночника: проявление и лечение

Максимальное число движений возможно в шее. Но при этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.

Нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения, а костные структуры начинают менять свое местоположение при нагрузках.

Отличия мобильности от нестабильности

Мобильность – это возможность совершать различные движения с сохранением постоянства структуры.

Несмотря на различные изменения положения головы и шеи, линия остистых отростков остается плавной, центральные оси позвонков не смещаются относительно друг друга, а спинно-мозговой канал имеет постоянный диаметр. Мобильность осуществляется за счет межпозвоночных дисков.

Волокна фиброзной оболочки дисков, связки и суставы между отростками позвонков поддерживают целостность и однородность позвоночника, точное взаимное соответствие положения структур на разных уровнях. А многочисленные мышцы, особое соединение 1 и 2 позвонков друг с другом и упругие диски позволяют совершать разнообразные движения, не деформируя позвоночник.

Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур. Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях.

Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии.

А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела позвоночника.

Этиология

Нестабильность может быть вызвана травмой, дисплазией, дегенерацией или появиться после операции.

Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. К этому приводят:

  • резкие движения при торможении транспорта (хлыстовая травма шеи),
  • при занятиях спортом (особенно групповыми его видами),
  • падениях.

Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков тоже посттравматической природы. Повреждения возникают в процессе родов. Они могут быть получены при некоторых видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.

Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.

Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при аномалиях строения тел позвонков и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.

Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.

Дисплазия может привести к эксцентричному положению ядра в межпозвоночном диске или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур.

Дегенеративные процессы чаще всего вызваны остеохондрозом.

  • Нарушается целостность и упругость дисков,
  • неравномерно снижается их высота и амортизирующая способность.
  • Появляющиеся костные разрастания приводят к ограничению движений, для компенсации чего в соседних отделах возникает гипермобильность. От этого связки растягиваются, позвонки меняются, нестабильность нарастает и дает все больше осложнений.

Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.

Клинические проявления

Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:

  • опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);
  • нервные структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);
  • сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).

Поэтому возможными признаками являются:

  • боль,
  • ограничение движений,
  • нарушения чувствительности и парезы,
  • вегетативные симптомы и синдромы,
  • проявления со стороны головного мозга.

Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.

Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.

Смещение позвонков при движениях приводит к деформации естественных каналов, содержащих спинной мозг, отходящие от него корешки и нервы, а также парную позвоночную артерию, питающую мозжечок, затылочные доли и ствол мозга. Кроме того, рядом с позвонками находятся 3 узла (ганглия) симпатической нервной системы. Их повреждение и раздражение дает соответствующие симптомы.

При вовлечении симпатической нервной цепочки возникают:

  • изменения артериального давления,
  • сердцебиение,
  • асимметричные вегетативные расстройства.
  • возможны преходящие синдромы Горнера,
  • верхнего шейного симпатического узла,
  • Барре-Лье (шейной мигрени),
  • звездчатого узла.

Поражение нервных корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.

Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.

Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга (синдром позвоночной артерии). Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.

При осмотре могут быть выявлены:

  • стигмы дисплазии соединительной ткани,
  • неровность линии остистых отростков при движениях в шее,
  • ограничение активных движений (щадящий режим нагрузки) с функциональными блокадами и напряжением мышц,
  • синдром позвоночной артерии.

Особенности в детском возрасте

У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.

У грудничков нестабильность шейного отдела чаще всего является следствием родовых травм, но возможны и дисплазии. Меняется мышечный тонус в конечностях и туловище, возможно развитие кривошеи (мышечно-тонического синдрома), беспокойный сон, срыгивания, вегетативные нарушения. Ребенок предпочитает держать голову повернутой в одну сторону, лучше спит на этом боку.

Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести к затруднению венозного оттока из черепа, что проявляется повышением внутричерепного давления. Следствием этого бывает задержка психомоторного развития и неврологические симптомы.

Последствия и осложнения

Систематичные микроповреждения при нестабильности приводят к дегенерации. Возникают необратимые изменения:

  • с деформацией и постоянным смещением позвонков,
  • разрушением дисков,
  • спондилоартроз,
  • остеохондроз.

Сдавление спинного мозга или нарушение его кровообращения – самые грозные осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника. Возникает спинальный синдром с поражением разных проводящих путей. При этом возможны периферические параличи конечностей (параплегия, тетраплегия), нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Повреждения нервных корешков приводят к атрофическим процессам в мышцах шеи, надплечья, руки и области лопатки.

Выраженный синдром позвоночной артерии вызывает ишемию задних отделов головного мозга и ствола, возможен инсульт в этих зонах. Цефалгия и нарушения координации движения становятся постоянными, ухудшается сон.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр дополняются обследованиями.

Диагностика основывается на обнаружении патологического смещения позвонков при движениях.

  • Основным методом является рентгенография с функциональными пробами и специальными укладками. Начальные признаки могут быть выявлены рентгенологом при хорошем самочувствии пациента. Так бывает на первой стадии, когда сила мышц еще удерживает позвонки.
  • УЗИ также более информативно при проведении проб, визуализируя изменения в мягких тканях и сосудах. Широко применяется у детей.
  • МРТ шейного отдела позвоночника
    позволяет увидеть структурные изменения во всех тканях, выявляя аномалии строения и положения всех образований. Но нестабильность при этом не определяется, так как не фиксируются изменения при движениях.

Как лечить

При лечении нестабильности предпочтительны консервативные методы, направленные на компенсацию состояния. Операция показана при прогрессирующем течении с развитием компрессии нервных структур и сосудов, неэффективности проводимого лечения и стойкости симптоматики.

Консервативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – это:

  • ЛФК,
  • профилактика,
  • фиксация шеи при обострении состояния и физиотерапия.

Лекарства назначаются для уменьшения боли и облегчения неврологических симптомов. Возможен прием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, нейротрофических препаратов, новокаина в виде блокад.

Рекомендован сон на полужестком матрасе и с подушкой, подушка не должна быть высокой и слишком мягкой.

  • Нельзя совершать вращения головой,
  • резкие наклоны,
  • движения в шее с сопротивлением и скручиванием.
  • недопустимы самостоятельные вытяжения.

При развитии боли или других симптомов рекомендован щадящий режим с поддержкой головы при помощи мягких или полужестких воротников Шанца.

Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез).

При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере.

В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека.

Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

Источник: https://proartrit.ru/nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию